Indikation
Elektivt:
Irreponibelt hernie
Symptomgivende hernie
Hvis der ikke findes operationsindikation skal patienten specifikt informeres om en vis risiko for inkarceration og dermed følgende akut indgreb. (ahhgaskirhernieinkarcinfo).
Akut:
Inkarcereret hernie.
Præoperativt:
Ved ambulant forundersøgelse skrives journal og operationsindikationen stilles som udgangspunkt via speciallæge i hernieteamet.
Der skal her tages stilling til om operation skal foregå i SDK eller på COP.
Der skal ved journaloptagelse gøres rede for herniets og brokportens størrelse i cm og endvidere tages stilling til, om operationen skal udføres i lokal eller universel anæstesi. Der anvendes standard herniejournal (.ahhgaskirherniejournal) og standard operationsoplæg (ahhgaskiropoplægåbenumbilicalhernie).
Operationer bookes via standard best.ord.set, hvor der automatisk indgår recepter til smertestillende. (###NAVN### – AHH dagkir operationsbooking GÆLDENDE).
Strategi:
Små hernier (<2 cm) lukkes med uabsorberbar sutur (surgipro (prolene), ethibond) og forstærkes med onlay polypropylen meshe.
Operationen foregår som udgangspunkt i UA, men kan efter aftale med operatør foretages i LA.
Hernier >2 cm og <6 cm kan opereres med laparoskopisk adgang eller med åben adgang (skal altid konfereres med hernieteammedlem).
Ved åben adgang anvendes som ved laparoskopisk adgang meshe forstærkning.
Hernie >6 cm opereres altid åbent (CT skal foreligge og pt. altid konf. med hernieteammedlem).
Ved mesheindsættelse gives peroperativt 1,5g cefuroxim som engangsdosis.
Akut operation:
Undgå meche ved forurenet operation.
Postoperativt:
Operation dokumenteres med standard operationsbeskrivelse (.ahhgaskiråbentumbhernie), man kan i denne vælge hvorvidt der er tale om umbilical eller linea alba hernie.
HUSK! anmeldelse til Dansk Hernie Database (link til KMS på www.kliniskedatabaser.dk) personlig adgangskode fås via afd.ledelsessekretær ###NAVN###).
Udskrives efter mobilisering (ca. 1-2 timer efter operation i SDK).
Smertebehandling fortsættes med: