Fremgangsmåde
Indikation:
Ved blødende varicer i esofagus fra cardia og til 27 cm fra tandrækken hvor banding eller skleroterapi ikke har givet blødningskontrol.
OBS! Ved gastroesofageale varicer i cardia eller derunder kan effekt ikke forventes. Anlæg Sengstaken-Blakemoore sonde.
Procedure:
Se evt. instruktionsvideo på: https://www.youtube.com/watch?v=1rbYext0cvg .
Den medfølgende guidewire føres gennem biopsikanal til ventriklen. Skopet seponeres mens guidewiren føres ned i biopsikanalen, så den fortsat ligger i ventriklen. Herefter føres indføringssystemet over guidewiren ned i ventriklen. Bøj evt. patientens hoved let bagover og træk ganske let i guiden for at lette passagen gennem svælget. Indføringssystemet nedføres til beskyttelsespladen når gakken.
Kontroller evt. positionen af sonden ved, efter at have seponeret guidewiren, at insufflere luft gennem sonden og stetoskoper.
Fjern den blå lås fra skaftet og skyd ballonen fri ved at føre skaftet ind til den hvide lås rører mundstykket.
Fyld ballonen med 120 ml luft via envejsventilen. Det er ikke nødvendigt at fjerne sprøjten.
Stemplet kan føres frem og tilbage.
CAVE: Hold øje med at den røde sikkerhedsballon på trevejshanen. Hvis den insuffleres ligger ventrikelballonen forkert og proceduren skal straks afbrydes, ballonen tømmes for fri luft ved at afmontere ventilen og proceduren startes forfra. KALD EVT. PÅ HJÆLP!
Træk sættet tilbage til ballonen ligger til mod cardia.
Skub stoppladen ned til gakken og lås den med den hvide lås.
Fjern den hvile lås
Vigtigt!
Hold inderskaftet fikseret - evt. mod din hofte og træk langsomt yderskaftet til stenten er udløst. CAVE: Hvis du skubber inderskaftet ind vil stenten blive udløst i ventriklen.
Vent ca. 1 min. for at lade stenten espandere. Løs envejsventilen fra sættet og vent til ballonen er tom (ca. ½ min.). Aspirer restluft fra balonnen og træk sættet op.
Afslut med endoskopi for at sikre at stenten liger rigtigt og at der er hæmostase. Man kan godt føre skopet gennem den espanderede stent og rekurvere for at se stenten i cardia.
