Subkutane abscesser kan principielt behandles på følgende to måder:
-
Konventionel behandling
-
Primær suturering under antibiotikadække
Konventionel behandling
Hudlåget tages af abscessen, septae nedbrydes og abscesindholdet udtømmes. En hæmostaserende meche ilægges kaviteten. Skiftning efter ca. 24 timer. +/- anæstesi ved individuel vurdering.
Fordele: Kan anvendes til behandling af alle abscesser, ingen anvendelse af antibiotika.
Ulemper: Lang hospitalisering og mange skiftninger - evt. flere i fuld anæstesi.
Primær suturering under antibiotikadække
Incision over toppunkt af abscessen, abscesindholdet udtømmes og septae nedbrydes digitalt. Herefter curettage med skarpske. Kaviteten skylles, hvorefter den lukkes med gennemgribende prolene (1-0 eller 2-0) på stor nål. Suturen placeres som angivet på nedenstående figur. Der gives antibiotika jf. instruks.
Fordele: Hurtig heling, kort hospitalisering og ingen skiftninger.
Ulemper: Kan ikke anvendes til behandling af alle abscesser, anvendelsen af antibiotika, reabscedering.
Der skal ikke dyrkes fra abscesser, undtagen ved mistanke om luftproducerende infektioner (se instruks for nekrotiserende bløddelsinfektioner).
Retningslinjer for behandling af abscesser
De fleste abscesser kan behandles med primær sutur under antibiotisk dække. Undtagelser er:
-
Store uregelmæssige abscesser med betydeligt substanstab eller pochedannelse.
-
Abscessens placering umuliggør suturering.
I disse tilfælde anvendes konventionel behandling.
Tilbage til top