Patienter med tvivlsom ascites (uden perifere ødemer).
Ultralydscanning m.h.p. ascites.
Patienter med klinisk sikker ascites.
Diagnostisk ascitespunktur (se denne), dgl. vejning, elektrolytstatus.
Princippet i behandlingen er en trinvis intensivering af den diuretiske behandling, indtil der opnås et vægttab på ca. ½ kg dgl (og ikke mere, dog op til 1 kg ved perifere ødemer):
Tal med patient om saltindtag.
Grundbehandling:
Stepvis øgning ved insufficient vægttab.
###TABEL_1###
Ambulante
Kontrol
Daglig vægt, elektrolytstatus x 2 ugentlig.
Ved behandlingsresistent ascites, spændt ascites udføres ascitesttapning. Ved hyponatriæmi (se Na<125 mikromol/l), ved nyrepåvirkning (AKI), ved muskelkramper og nyopstået encefalopati pauseres diuretika. Ved fortsat behandlingsresistens seponeres diuretika og henvisning mhp levertransplantation eller anlæggelse af transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) bør overvejes. I fald patienten ikke er kandidat hertil, kan tunneleret permanent ascitesdræn (PleurX ) overvejes
Tilbage til top