Instruksen er for den akutte abdominal kirurgiske patient med uafklaret patologi. Instruksen gælder ikke for appendektomier, interne hernier samt cholecystektomier.
AHA-patienter defineres som de patienter over 18 år der får foretaget akut eksplorativ laparotomi eller laparoskopi i mavetarmkirurgisk regi inklusive reoperationer efter elektiv kirurgi undtagen appendektomi, cholecystektomi og diagnostisk laparoskopi på mistanke om intern herniering.
Patientforløb startes af gas.kir læge på mistanke om en tilstand der vil kræve større akut kirurgi, f.eks. perforeret hulorgan, intraabdominal blødning eller ileus. Patient klargøres og håndteres iht. Kirurgisk Actioncard. Overordnet forløb er skitseret i vedhæftede flowchart. Det bør understreges at det ikke er afgørende om patienten på inklusionstidspunktet er klinisk dårlig eller ej, men om der er mistanke om eller verificeret abdominal katastrofe, der potentielt truer patientens tilstand. Alle patienterne i denne gruppe skal optimeres på opvågningen og/eller operationsstuen.
Der ordineres medicin i henhold til best.ord.set.
Til anæstesien findes LOP nr. 266 i form af algoritme vedrørende perioperativ væskeoptimering med GDT LidCO m.m., samt actioncard. Algoritmen skal forefindes på operationsstuerne.
Relevante dokumenter for forløbet:
AHA anæstesi og gastrokirurgi oktober 2013
Anæstesi actioncard.jan.2014.pdf
AHA billeddiagnostisk udredning marts 2019
Actioncard for AHA (Akut Højrisiko Abdominalkirurgi) - kirurgi.pdf
Klargøring AHA patient lommekort 250723.pdf
Postop observation afs. 311 feb. 2022.pdf
LOP nr. 266. Anæstesi til akut højrisiko abdominal kirurgi_AHA oktober 2023.doc
Se flowchart