Fysioterapeuter, der beskæftiger sig med indlagte patienter med skuldernær fraktur på Hvidovre Hospital.
Instruksen beskriver procedurer for henvisning, undersøgelse, behandling og genoptræning til indlagte patienter med skuldernær fraktur diagnoser på Hvidovre Hospital og omfatter følgende brud:
Gælder for patienter med opererede eller ikke-opererede skuldernære frakturer.
Almindelig Daglig Levevis (ADL): Menneskers håndtering af egen omsorg, som omfatter basale daglige gøremål, der er nødvendige at udføre for alle mennesker, såsom at klare toiletbesøg, bad og påklædning, spisning, mobilitet (1).
Basismobilitet: Evnen til at komme ind og ud af seng, rejse sig fra/sætte sig i stol, gang over kortere distancer samt vending (2).
Visual Analog Skala/Numerisk Rang Skala (VAS/NRS): Test af måling af smerteintensitet, gående fra 0 – 10, hvor 0 er ingen smerter, og 10 er værst tænkelige smerter (3-5).
Verbal Rating Scale (VRS): Test, som måler smerteintensitet, hvor 0 angiver ingen smerter, 1 angiver lette smerter, 2 angiver moderate smerter, 3 angiver kraftige smerter og 4 angiver værst tænkelige smerter.
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): International Klassificering af Funktionsevne, Funktionsevne nedsættelse og Helbredstilstand. ICF's domæner kan ses som afgrænsede aspekter af den samlede helbredstilstand. Disse domæner beskrives i et krops-, person- og samfundsmæssigt perspektiv i to komponenter: ”Kroppens funktioner og anatomi” og ”aktiviteter og deltagelse” (6).
Funktionsevne: Knytter sig som begreb til ICF og beskrives som en interaktion mellem flere komponenter - kroppens funktioner og anatomi, samt aktiviteter og deltagelse (7).
Alle indlagte patienter med ortopædkirurgiske skuldernære frakturer kan henvises til fysioterapi.
Ingen.
Patienter med fixeret mitella kan have restriktioner ift. bevægelighed. Se den lægelige plan i journalen.
Før start af fysioterapi orienterer fysioterapeuten sig i patientens journal og tager evt. kontakt til plejepersonalet og lægen på afdelingen for at høre, om patienten vurderes klar til behandling. Vurdering og undersøgelse kan indeholde følgende:
Angivelse af hvor patienten er indlagt fra.
En kort beskrivelse af,0 hvordan patienten har klaret sig før indlæggelse (grad af selvstændighed i ADL, hjælp til mobilisering, anvendelse af hjælpemidler/gangredskab, hjemmehjælp, smerter, faldrisiko, osv.).
En kort beskrivelse af de hjemlige forhold (trapper, dørtrin).
Undersøgelse og vurdering af patientens funktionsevne i forhold til grad af selvstændighed ved transfer ud af/ind i seng, rejse sig fra/sætte sig i stol og gangfunktion med angivelse af evt. gangredskab.
Smertelokalisation og intensitet (VAS, NRS, VRS), i hvile og ved aktivitet.
Patientens ressourcer og begrænsninger, samt forventninger til behandlingen.
Fysioterapeuterne fastsætter i samråd med patienten og evt. pårørende behandlingsmål på kort sigt, hvor alle aspekter af ICF, så vidt muligt, inddrages.
1. Behandlings/postoperative dag:
Behandlingsstart: Indenfor 24 timer efter modtagelse af best./ord (inklusiv lørdag). Ved yderligere behov for behandling, er behandlingshyppigheden 2-5 gange ugentlig.
Information om operationsbeskrivelse og postoperative plan til de opererede patienter eller information om behandlingsplan til de ikke-opererede.
Instruktion i transfer: Liggende, fra liggende til siddende, fra siddende til stående, og retur. Instruktion i gang med egnet gangredskab efter behov.
Instruktion i venepumpe- og bevægeøvelser mhp. selvtræning ifølge udleveret pjece: Træningsguide efter brud i skulderen.
Udlevering af og instruktion i brug af fikseret mitella.
Efterfølgende dage => udskrivelse:
Behandlingshyppighed: På hverdage, 2-5 gange ugentligt.
Opfølgning af de givne instruktioner, korrektioner, progressioner og informationer.
Ved behov for yderlige genoptræning udarbejdes en genoptræningsplan (GGOP), se instruks "Genoptræningsplaner".
Ved udskrivelse vurderes behov for eventuelle midlertidige mobiliseringshjælpemidler. Ved behov udlånes disse.
Ved behandlingsstart informeres patienten om behandlingsforløb, indhold og evt. bevægerestriktioner.
Udlevering af pjece:
Information om det videre forløb, herunder evt. gennemgang af en genoptræningsplan.
Fysioterapi afsluttes, når patienterne enten opfylder udskrivelseskriterierne til eget hjem (pt. skal selvstændigt kunne komme ud af/ind i af sengen, rejse sig fra/sætte sig i stol samt gå selvstændigt med passende gangredskab) eller udskrives fra afdelingen til rehabilitering.
Der dokumenteres i patientens journal (vurderingsskema og notat ved væsentlige ændringer) efter hvert besøg.
Intervention registreres med SKS-koder efter hver undersøgelse og behandling.
Ved udskrivelse eller ved den ambulante kontrol vurderes patientens videre genoptræningsbehov. Ved behov for videre genoptræning udfyldes genoptræningsplan (GGOP), og det dokumenteres i journalen. Se instruksen ”Genoptræningsplaner”.
Ledelse og medarbejdere i Fysio- og Ergoterapien har ansvar for at kende og anvende denne instruks i praksis. Derudover har afdelingsledelsen ansvar for at instruksen opdateres/revideres løbende.
SP-dokument Journalføring - vurdering og indhold
Amager og Hvidovre Hospital, Fysio- og Ergoterapien: Instruks Genoptræningsplaner, Amager Hvidovre Hospital
Hvidovre Hospital, Fysio- og Ergoterapien: Vejledning Rekvirering af fysio- og ergoterapi