FBE.RS.1.1 Svarafgivelser og uventet fund på Radiologiske undersøgelser

Personalet i  Funktions og Billediagnostiske Enhed (FBE) der beskæftiger sig med afgivelse og formidling af undersøgelsessvar.

Personale på kliniske og tværgående afdelinger, der henviser til radiologiske undersøgelser.

Læger, der henviser til billeddiagnostiske undersøgelser. For at instruksen kan efterleves, er det vigtigt, at aktuelle telefonnummer på henvisende læge er noteret på henvisningen i feltet: "Kontakttelefonnummer til henvisende læge".

1.1 Formål 

Formålet med instruksen er endvidere, at beskrive den svartid som rekvirenter kan forvente på alle undersøgelser udført i Radiologisk Sektion, Amager og Hvidovre Hospital. Herunder uventede og akutte fund, samt tilføjelser til beskrivelser og kontrasignering.

Denne instruks er udarbejdet for at understøtte et effektivt patientforløb.

Tilbage til top

Svartid: Fra undersøgelsen er udført til at svaret foreligger hos rekvirent.

Undersøgelser: Alle radiologiske undersøgelser der har et diagnostisk formål, undtaget visse projekter og undersøgelser af forskningsmæssig art.

Uventede undersøgelsesfund: Akutte behandlingskrævende fund eller uventede vigtige fund, som kræver behandling eller videre udredning.

Akutte fund: Lægekrævende undersøgelser og akutte behandlingskrævende uventede fund, set på planlagte undersøgelser.

RIS: Røntgeninformationssystem.

Tilbage til top

3.1 Svarafgivelser 

Billederne findes i PACS efter endt undersøgelse og er tilgængelige for kliniske læger døgnet rundt i Xero Viewer/IMPAX/PACS. Svaret på undersøgelsen sendes til henvisende afdeling/læge via RIS/edifact efter følgende hovedregel:

3.1.1 Amager Hospital 

• Akutte (prioriteret som "haste" i RIS) lægekrævende undersøgelser (CT, ultralyd, gennemlysning): dikteres umiddelbart efter undersøgelsen (mandag til fredag 7.30 til 16.00). I vagtperioden beskrives undersøgelserne af radiolog på HVH.

• Akutklinikken (skader med positive ortopædkirurgiske fund): konference alle hverdage kl. 11.00. Røntgenbillederne beskrives efter konference. Øvrige skader beskrives førstkommende hverdag af radiolog eller beskrivende radiograf.

• Os scaphoideum- radiologisk udredning se flowchart: Flowchart_Ved klinisk mistanke om schapoideum fraktur på patient over 18 år_09.09.2022.pdf

• Undersøgelser fra Medicinsk afdeling og primærsektoren beskrives løbende.

Der er ugentlig konference kl. 13.00 for:

• Kardiologisk afdeling (tirs.)
• Geriatrisk/Apopleksi (fre.)
• Medicinske ambulatorier/dagshospital (tors.)
• Lungemedicinsk afdeling (ons.)

3.1.2 Hvidovre Hospital 

• Planlagte undersøgelser (prioriteret som rutine i RIS): 

Alle planlagte undersøgelser bliver beskrevet løbende og det tilstræbes, at der skal foreligge skriftligt svar indenfor 7 hverdage (minus weekend og helligdage)

• Kræftpakke (prioriteret som kræftpakke i RIS):

På alle undersøgelser hvor indikationen lægger op til hurtigt svar, (cancerudredning), skal der foreligge skriftligt svar 48 timer efter (minus weekend og helligdage).

• Subakut/Fremskyndet (prioriteret som fremskyndet i RIS):

På alle undersøgelser hvor svaret ønskes hurtigere end ved rutineundersøgelser, skal der foreligge skriftligt svar indenfor 2-3 hverdage (minus weekend og helligdage)

• Akutte undersøgelser (prioriteret som haste i RIS):

Der afgives svar på akutte undersøgelser, hurtigst muligt.

 

3.1.2.1 Røntgen og CT (haste) 

• CT- og gennemlysningsundersøgelser bliver hele døgnet umiddelbart foreløbigt beskrevet af radiolog direkte i RIS. 

Ved livstruende situationer skal der afgives et telefonisk svar efterfulgt af et foreløbigt skriftligt. Endeligt skriftligt svar skal foreligge hurtigst muligt.

NB: Den radiolog der er ansvarlig for beskrivelser af dagens haste CT-undersøgelser, skal sørge for at dette overholdes. Vurderes undersøgelsen til at have en anden undersøgelsesprioritet på undersøgelsesdagen, er det stadig denne radiologs ansvar at foretage beskrivelsen eller at overdrage funktionen til en anden radiolog.​​​​​

• Oversigt over abdomen bliver besvaret som ovenfor. Mellem kl. 23 og 8 bliver billederne dog initialt bedømt af henvisende læge. Vagthavende radiolog kan altid kontaktes i tvivlstilfælde. Det forudsættes at rekvirerende læge har konfereret med sin eventuelle bagvagt inden der tages kontakt til vagthavende radiolog.
• Akutte (haste) røntgenundersøgelser af knogler og thorax bliver initialt bedømt af henvisende læge.
• Os scaphoideum- radiologisk udredning se flowchart: Flowchart_Ved klinisk mistanke om schapoideum fraktur på patient over 18 år_09.09.2022.pdf

3.1.2.2 MR (haste) 

Akutte (haste) MR scanninger bliver beskrevet umiddelbart efter undersøgelsen af radiolog og overbringes telefonisk til henvisende afdelings bagvagt. Eventuelt foretages endelig beskrivelse umiddelbart efter undersøgelsens afslutning, direkte i RIS. Svaret kan forventes i løbet af 2 timer. 

Ved livstruende situationer, afgives et telefonisk svar efterfulgt af et foreløbigt skriftligt. Endeligt skriftligt svar foreligger hurtigst muligt.

I dagtid (8.00-15.00) kan vagthavende radiolog altid kontaktes i tvivlstilfælde på tlf. ###TELEFON###. Det forudsættes at rekvirerende læge har konfereret med sin eventuelle bagvagt.

Ved akutte abdominale MR scanninger er dette også gældenden. I dagstiden (8-15) kan den vagthavende radiolog for abdominale MR scanninger kontaktes på tlf: ###TELEFON###.

3.1.2.3 UL (haste) 

Skriftlige svartider i dagstiden (8.00-15.00) på udførte ultralydsscanninger, vil normalt være umiddelbart efter undersøgelsens afslutning - men op til en time.

• Ved fund af akut behandlingskrævende forandringer hos indlagte patienter - kontaktes vagthavende læge på relevant afdeling.
• Ved fund at uventet alvorlige forandringer hos ambulante patienter - kontaktes det relevante ambulatorium som derefter modtager patienten.
• Ved fund af uventet alvorlige forandringer hos patienter henvist fra egen læge. Sekretariatet kontaktes på telefon ###TELEFON### eller ###TELEFON###. Det sikres at patienten har en tid til svar hos egen læge hurtigst muligt.

 

3.2 Uventede undersøgelsesfund 

Ved uventede undersøgelsesfund som kræver akut eller fremskyndet behandling (evt. yderligere diagnostik), påhviler det den diagnosticerende parakliniske læge at dette formidles/foranstaltes så hurtigt som muligt.

3.2.1 For indlagte patienter: 

Her suppleres efter lægeligt skøn, det skriftlige svar med direkte telefonisk kontakt til bagvagt/mellemvagt eller behandlingsanvarlig læge. Endvidere dokumenteres det, at der har været telefonisk kontakt i aktuelle undersøgelsessvar.

Røntgen og CT, her afhænger svarhastigheden af mængden af opgaver i vagten.

Akut røntgen af thorax, her skal bagvagt først kontaktes inden radiologen kontaktes.

3.2.2 For ikke indlagte patienter: 

Her er tale om ambulante med afdelingstilknytning til Amager eller Hvidovre Hospital, patienter fra primærsektor eller patienter henvist fra fremmede regioner som er indlæggelseskrævende, foranstaltes patienten indlagt på Akutkliniken, Akutmodtagelsen eller på relevant specialeafdeling.

Hvis patienten ikke er akut indlæggelseskrævende, kontaktes efter lægeligt skøn, den henvisende læge/afdeling telefonisk. Hvis der ikke opnås kontakt med den henvisende læge/afdeling, kontaktes bagvagt på den specialeafdeling, hvor patienten forventes at skulle behandles med henblik på at der etableres aftale om indkaldelse.

Aftaler dokumenteres i undersøgelsessvar som tilgår den henvisende læge/afdeling og specialeafdeling, hvor der evt. er indgået supplerende aftale med.

 

3.3 Akutte fund 

Alle akutte lægekrævende undersøgelser og akutte behandlingskrævende uventede fund, set på planlagte undersøgelser, konfereres telefonisk med relevant kliniker og beskrives  i RIS, samt forevises ved førstkommende konf.

VIGTIGT: At fundet er blevet formidlet telefonisk skal dokumenteres i aktuelle undersøgesessvar.

 

3.4 Kontrasignering 

Alle akutte lægekrævende undersøgelser udført i vagten, af ikke radiologisk speciallæge (kursister), foretages kontrasigneringen af speciallæge ved førstkommende konf./hverdag. Konferende speciallæge er ansvarlig for kontrasignering af kursisters vagtbeskrivelser.

Alle vagthavende ikke speciallæger har en beredskabsvagt til rådighed til håndtering af evt. problemer i vagten.

3.4.1 Ændringer i vagtbeskrivelser: 

Speciallæger som ændrer en vagtbeskrivelse, skal notere det som en tilføjelse til eksisterende vagtbeskrivelse, så begge beskrivelser er synlige.

3.4.2 Tilføjelser: 

Alle vigtige tilføjelser til beskrivelser konfereres på første relevante konference med lægerne fra den kliniske afdeling (den ansvarshavende kliniker noterer tilføjelsen og sørger for videre forløb/plan). Tilføjelsen skrives efter den første beskrivelse og der noteres f.eks. "patienten vist ved gas. kir. Konf. den ………"

Alle vigtige akutte betydende tilføjelser konfereres ligeledes telefonisk med relevant kliniker.

Ubetydelige tilføjelser som f.eks. cyster forevises ikke. 

 

Tilbage til top

Sektionsledelsen har ansvar for implementering samt at personalet efterlever denne vejledning.

Enhedsledelsen har ansvar for at kvalitetsmål monitoreres.

Personale, der afgiver eller formidler prøvesvar for at efterleve denne. 

Tilbage til top

Vejledning nr. 9207 af 31/05/2011: Vejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser

Bekendtgørelse nr. 669 af 01/07-2019: Bekendtgørelse om ioniserende stråling og strålebeskyttelse ​​​

Undersøgelser og rettidig reaktion på prøvesvar ved de parakliniske afdelinger

Os scaphoideum- radiologisk udredning

Tilbage til top

VIP-dokument Radiologisk sektion Nødprocedure ved nedbrud af RIS, PACS: Beredskabsplan

Vejledning for beskrivelse i SP: Beredskabsplan

Tilbage til top