Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Gælder for læger og plejepersonale i Radiologisk Sektion og på Akut Modtagelse 536/534 inklusive behandlersygeplejersker og portører.
Definitioner
Ingen
Fremgangsmåde
Bestilling af ikke-lægekrævende røntgenundersøgelser fra Skadestuen afd.536, alle patienter, og røntgen af thorax på patienter fra Akutmodtagelsen afd.534.
På hverdage og i weekender fra kl. 08.00 til kl. 23.00 sendes patienterne til Radiologisk Sektion, når henvisningen er sendt elektronisk i SP.
Efter kl.23.00 kontaktes den vagthavende radiograf, på telefon ###TELEFON### før patienterne sendes til radiologisk afdeling. I denne periode er der 2 radiografer, som dækker alle Radiologisk Sektions aktiviteter, inkl. betjening af akut modtagelse.
Specielt for isolerede patienter- gældende på alle dage, hele døgnet:
- Når henvisningen er sendt: Ring og gør opmærksom på, at I har sendt en henvisning på en isoleret patient. Det aftales, hvornår patienten kan blive undersøgt.
- Thorax og knogleundersøgelser- ring ###TELEFON### alle dage hele døgnet.
Beskrivende radiografer og beskrivelser af ikke-lægekrævende undersøgelser
- Beskrivende radiograf kan kontaktes til spørgsmål om knogleundersøgelser på telefon ###TELEFON### i tidsrummet kl.08.00-23.00 på hverdage og kl.08.00-16.00 i weekend og helligdage.
- Beskrivelser af ikke-lægekrævende undersøgelser- se Radiologiske undersøgelser henvist fra Skadestuen
Bestilling af ikke-lægekrævende undersøgelser fra Akutmodtagelsen afd.534 på patienter, der kræver akut behandling:
På hverdage og i weekender fra kl. 08.00 til kl. 23.00 sendes patienterne til Radiologisk sektion, når henvisningen er sendt elektronisk i SP. Da patienten venter i Radiologisk Sektion uden observation, skal denne ALTID placeres ved en klokkesnor.
Undtagelser herfor er isolerede patienter. Her gælder følgende:
- Når henvisningen er sendt: Ring og gør opmærksom på, at I har sendt en henvisning på en isoleret patient. Det aftales, hvornår patienten kan blive undersøgt.
- Thorax og knogleundersøgelser- ring ###TELEFON### alle dage hele døgnet.
Har patienten lægefølge/er meget dårlig ,skal der ringes til Radiologisk Sektion på telefon ###TELEFON###, før patienten må sendes til undersøgelse.
Efter kl.23.00 kontaktes den vagthavende radiograf, på telefon ###TELEFON###, før patienterne sendes til Radiologisk sektion. I denne periode er der 2 radiografer, som dækker alle Radiologisk sektions aktiviteter, inkl. betjening af akut modtagelse, og kan derfor være optaget af andre undersøgelser.
Bestilling af lægekrævende undersøgelser for patienter fra Skadestuen afd.536 og Akutmodtagelsen afd.534
Ved lægekrævende undersøgelser, skal der altid være læge til læge kontakt. Undtaget herfor er ultralydsundersøgelser, på hverdage i dagvagt fra kl.08.00 til kl.14.45. Vedrørende DVT-se FBE.UL.6 Bestilling af UL, DVT
På alle dage i hele døgnet kontaktes radiolog på lokal ###TELEFON###.
Radiologisk sektion bestiller portør, når undersøgelsen kan udføres. Derfor skal relevante blodprøver være taget og PVK anlagt (når undersøgelsen omfatter brug af intravenøs kontrast), så snart der har været læge-lægekontakt.
Forberedelse af patient
- Ved obs. fraktur, skal henvisende afdeling fjerne tøj fra aktuelt område, før patienten køres til undersøgelse i Radiologisk Sektion.
- Sørg for, at patienten har fjernet smykker og andre metalholdige genstande fra det område af kroppen, der skal undersøges.
- Informer patienten om undersøgelsen.
Almene regler for røntgenundersøgelse af:
Cranium :
- Konventionelle røntgenoptagelser foretages ikke på mistanke om fraktur. Ved mistanke om intracraniel blødning kan pt. henvises til CT efter gældende regler.
Ansigtsskelet:
- Røntgenundersøgelse foretages ikke, men udføres som CT-skanning
Enkelte tænder og mundbund:
-
Røntgenundersøgelser af disse, tages ikke i Radiologisk Sektion.
Col. Cervicalis
- Voksne patienter: Altid CT af col. cervicalis ved undersøgelse obs. fraktur
- Børn: Børn op til 18 år, skal have taget konventionelle billeder med mindre særlige forhold ikke gør det muligt.En læge fra Radiologisk sektion skal kontaktes mhp. evt. CT
- Som udgangspunkt er der IKKE indikation for anlæggelse af stiv halskrave på patienter med mistænkt fraktur af cervikal-columna, uanset om patienterne er indbragt med ambulance eller som selvtransporterende. Diagnostik og behandling af patienter i FAM med mistænkt columnafraktur
- Henvisende afdeling opretter en haste rekvisition i SP med fyldestgørende indikation og kontakter radiolog (hverdage dagtid: ###TELEFON###) mhp. visitation.
- Undersøgelsen beskrives af vagthavende læge i Radiologisk Sektion (i hverdag dagtid af ortopædisk radiolog) efter gældende regler for akutte lægekrævende undersøgelser.
Costae:
- Røntgenundersøgelse af costae på mistanke om fraktur foretages ikke/ er ikke indiceret. Ved mistanke om pneumothorax/hæmothorax kan pt. henvises til røntgen af thorax. Såfremt pt. ikke kan mobiliseres til stående/siddende røntgen obs. pneumothorax, skal der bestilles lavdosis CT thorax.
Fod
- Ved mistanke om Lis Francs fraktur (efter højenergitraume på fod) skal/bør røntgenundersøgelse suppleres med CT. CT-skanning skal visiteres og beskrives af radiolog.
Børn:
Røntgenundersøgelser af knogler og led på børn, med henblik på akutte knogle- og ledskader:
- Der tages optagelser af den skadede region.
I tvivlstilfælde tages modsatte side til sammenligning. Vurderes i hvert enkelt tilfælde (specielt ved albueoptagelser og ved mistanke om beskadigelse i epifyselinien.) - Col.cervicalis obs. fraktur. På børn op til 18 år vælges i første omgang konventionel røntgen. Vurderes det, at billederne ikke vil blive diagnostisk brugbare, skal læge i Radiologisk sektion tages stilling til, om der skal udføres CT af col.cervicalis.
MR :
MR-skanning foregår kun på alle hverdage i dagarbejdstiden.
Almene retningslinjer for udfyldelse af henvisning til radiologiske undersøgelser:
- Henvisningen skal indeholde de kliniske oplysninger, der berettiger undersøgelsen.
- Henvisningen skal indeholde oplysninger om tidligere relevante undersøgelser og/eller beskrivelse af billeder.
- Henvisningen skal indeholde oplysninger om den forventede konsekvens af undersøgelsen.
- Den henvisende læge skal sikre, at patienten er informeret om risiko forbundet med røntgenundersøgelsen.
- Det skal tydeligt med navns nævnelse fremgå, hvem der er ansvarlig læge for henvisningen, herunder hvordan vedkommende kan kontaktes ved behov for supplerende oplysninger eller ved afgivelse af akut svar. (tlf.nr., personsøger).
- Henvisningen skal indeholde oplysning om mulig graviditet for kvinder i den fertile alder (mellem 12- og 55 år) se FBE.RS.1 Røntgenundersøgelse af gravide.
- Henvisningen skal indeholde oplysninger om evt. isolation samt isolationsårsag- se endvidere Isolation, billeddiagnostik af patient i
- Radiologiske undersøgelser kan ordineres af dansk autoriserede læger og af behandlersygeplejersker efter gældende regler.
- Ordination af specielle radiologiske undersøgelser som CT-skanning, MR-skanning, interventionelle ultralydsskanninger samt andre ressourcekrævende radiologiske undersøgelser forudsætter, at ordinerende læge har specifikt kendskab til teknikkens muligheder og begrænsninger. Under særlige omstændigheder, f.eks. i akutte situationer, hvor mere erfaren læge ikke er til stede pga. andet uopsætteligt arbejde, kan enhver autoriseret læge ordinere undersøgelsen. Det forudsætter, at indikationen er klar og at det er muligt for radiologen at vurdere og prioritere undersøgelsen, herunder vurdere mulighed for alternativ modalitet og protokol.
Yderligere oplysninger :
Opfylder henvisningen ikke retningslinjerne, returneres den til henvisende læge m.h.p. supplerende oplysninger.
Dette vil ofte medføre et forlænget patientforløb.
Ansvar og organisering
Alt personale i Radiologisk sektion og i Akutmodtagelsen 534 og 536, skal følge denne instruks i forbindelse med bestilling og udførelse af billeddiagnostiske undersøgelser.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bekendtgørelse om ioniserende stråling og strålebeskyttelse nr.669
Radiologiske undersøgelser, henvisning
FBE.RS.1 Røntgenundersøgelse af gravide
Behandlersygeplejerskers ret til at ordinere røntgenundersøgelser
Nødprocedure ved nedbrud af SP, RIS og/eller PACS
PVK-skema ved CT-undersøgelser.docx
Isolation, billeddiagnostik af patient i
Diagnostik og behandling af patienter i FAM med mistænkt columnafraktur
Radiologiske undersøgelser henvist fra Skadestuen
FBE.UL.6 Bestilling af UL, DVT
Bilag