07.1.Reg.H.3. Korrigerende handlinger

Formål

Målgruppe og anvendelsesområde

Fremgangsmåde

Ansvar og organisering

Definitioner

Referencer

Bilag/links

Ændringskommentarer

 

 

Formål

Korrigerende handlinger indføres efter utilsigtede hændelser og afvigende hændelser, hvor det er muligt.

Der følges op på korrigerende handlinger.¹⁾

 

Målgruppe og anvendelsesområde

Denne vejledning gælder for alt personale i klinisk fysiologisk/nuklearmedicinske afdelinger i RegionH.

 

Fremgangsmåde

Afdelingens ledelse har ansvar for at:

• Der udarbejdes principper for korrigerende handlinger
• Fastlægge korrigerende handlinger og sikre at de gennemføres og efterleves
• Evaluere enkeltstående såvel som systematisk forekommende utilsigtede hændelser og afvigende hændelser

 

Flowdiagrammet viser aktivitetsrækkefølgen og ansvarsplaceringen ved korrigerende handlinger.
 

###TABEL_1###

 

1. Vurdering af korrigerende handling. For at hændelsen ikke opstår igen skal der iværksættes korrigerende og/eller forebyggende handlinger.
    
2. Afdelingens ledelse sikrer, at den korrigerende handling bliver implementeret uden unødig forsinkelse og at relevant personale informeres.
    
3. Afdelingens ledelse sikrer at de korrigerende handlinger fungerer effektivt.
   Hvis dette ikke er tilfældet, skal der fastlægges en ny korrigerende handling. 
   Korrigerende handlinger fremlægges på personalemøder.
    
4. Korrigerende handlinger dokumenteres f.eks. på formular 07.1.Reg.H.a side 2.
   Formularerne arkiveres og der udarbejdes oversigt over rapporterne. Oversigten fremlægges på et personalemøde ved behov og min. en gang om året.
    

Formularer

Formular 07.1.Reg.H.a Registrering af afvigende hændelser og/eller korrigerende handlinger.

 

Dokumentation

Formularer arkiveres i henhold til dokumentstyringssystemet og gældende GDPR.

 

Ansvar og organisering

Det centrale kvalitetsstyringsudvalg under SFR har ansvar for at udarbejde og vedligeholde denne vejledning.

SFR har ansvar for godkendelse af denne vejledning.

Alle ledere er ansvarlige for at vejledningen realiseres i deres respektive ansvarsområder.

 

Afdelingens ledelse har ansvaret for at implementere og følge op på korrigerende handlinger.

Afdelingens ledelse har ansvaret for at korrigerende handlinger forelægges personalet.

 

Definitioner

Korrigerende handlinger er både handlinger, der skal udbedre og minimere følger i den aktuelle situation, samt handlinger der forebygger at lignende situationer opstår igen.

 

Korrigerende handlinger kan indføres som følge af både utilsigtede hændelser og afvigelser.

 

Eksempler på korrigerende handlinger:

• Patienten gives en ny tid til undersøgelse
• Dekontamineringsprocedure iværksættes
• Revision af foreliggende vejledninger/instrukser og præcisering af, at de skal overholdes
• Hændelsen er af en sådan karakter, at det er nødvendigt at ændre i procedurer eller vejledninger/instrukser
• Hændelsen er af så alvorlig teknisk karakter, at medikoteknisk udstyr må repareres eller udskiftes
• Vedligeholdelsesprogrammer tages op til revision

 

GDPR: General Data Protection Regulation (Persondataforordningen. Databeskyttelsesloven.

SFR: Sundhedsfagligt Råd.

Det centrale kvalitetsstyringsudvalg: Arbejdsgruppe nedsat af Sundhedsfagligt råd. Gruppen består af minimum en repræsentant fra hver af de fem klinisk fysiologisk/nuklearmedicinske afdelinger i RegionH, deraf mindst en speciallæge.

 

Referencer

¹⁾ BEK 669 af 01/07/2019 § 95

 

Bilag/links

Ikke relevant.

 

Ændringskommentarer

###TABEL_2###