Målgruppe og anvendelsesområde
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
Formål
Formålet med denne instruks er at beskrive forløbet ved en knogleskintigrafi.
Målgruppe og anvendelsesområde
Denne instruks er gældende for alle medarbejdere, der udfører knogleskintigrafi i klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk sektion, Funktions- og Billeddiagnostisk Enhed, Hvidovre Hospital.
Undersøgelsesprincip
99mTc-HDP er et knoglesøgende sporstof, der optages i knoglesystemet parallelt med knoglemetabolismen.
Efter intravenøs injektion af 99mTc-HDP, hvor 40-80 % optages i knoglesystemet, ses aktivitetsfordelingen i skelettet efter 2-3 timer ved fotografering af patienten med gammakamera.
Eventuelle patologiske foci med øget knoglemetabolisme og remodelering kan iagttages, f.eks. metastaser, knogletumorer, osteomyelitis, stress frakturer o.s.v.
Indikation
Påvisning af knoglemetastaser, primære knogletumorer, myelomatose, knogletraumer (specielt mistanke om scaphoideum / os naviculare fraktur), stress frakturer og periostale reaktioner. Caputnekrose efter femurfraktur. Løshed og infektion af knogleproteser. Osteomyelit. Artropati. Metaboliske knoglesygdomme. Morbus Paget.
Kontraindikation
Relativ ved graviditet.
Amning
Se link til bilag om ammepauser, kontakt evt. afdelingens fysiker.
Forberedelse
Ingen.
Fremgangsmåde
Patienten får en intravenøs injektion af 99mTc-HDP, og efter 2-3 timer foretages optagelse af aktivitetsfordelingen i knoglesystemet med et scannende gammakamera. I ventetiden bør patienten drikke en liter væske.
Der skal optages helkropsskintigrafi forfra og bagfra, og supplerende projektioner med statiske optagelser og eventuel SPECT/CT af patologiske områder.
Såfremt den kliniske problemstilling er helt lokaliseret, eksempelvis os scaphoideum fraktur kan helkropsskintigrafi udelades. Såfremt helkropsskintigrafi eller ukendte special projektioner udelades anføres grunden hertil.
Selve undersøgelsen varer ½ - 1 time, afhængigt af valget af projektioner.
Undersøgelsen er bortset fra venepunkturen uden gener for patienten.
Kamera
06.2.HH.8.3. Bliag1. Kamera K1-K3
06.2.HH.8.3. Bilag 2. Kamera K1-K2 SPECT/CT-1 Bed
06.2.HH.8.3. Bilag 3. Kamera K1-K2 SPECT/CT- Flere Beds
06.2.HH.8.3. Bilag 4. Kamera K4 - Knogle
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
99mTc-HDP 500 MBq
Effektiv stråledosis: 3,5 mSv
Børn: mindst 40 MBq, se 09.2.HH.6. Bilag c. Børnedoser.
Fortolkning og svar
Kvantitativ billedbeskrivelse på grundlag af en visuel bedømmelse af det normale skelet og eventuelle abnormiteter. Undersøgelsessvaret kan være ledsaget af anbefalinger om eventuelle supplerende undersøgelser, fx leukocytskintigrafi, røntgen, eller MR.
Knogleskintigrafi har en meget høj sentitivitet, men en lavere specificitet.
Svar gives på specialskema senest dagen efter undersøgelsen og sendes til afsnits-sekretariatet. Ved akutte undersøgelser faxes svaret til afdelingen så snart det foreligger. Ved uventet fund, ringes svaret til afdelingen.
Ansvar og organisering
Superbrugere i K1-K4 har ansvaret for udarbejdelse og revision af denne instruks.
Sektionens ledelse har ansvar for at godkende og realisere denne instruks.
Alle medarbejdere der udfører knogleskintigrafi i K1-K4 har ansvar for at følge denne instruks.
Formularer
Ikke relevant.
Referencer
Subramanian G, McAfee J G, Blair R J, Kallfelz F A, Thomas F D Technetium-99m-methylene diphosphonate – a superior agent for skeletal imaging: compa- rison with other technetium complexes. J Nucl Med 1975; 16: 744-755.
Delaloye B, Delaloye-Bischof A, Dudczak R et al Clinical comparison of 99mTc-HHDP and 99mTc-HDP. A multi-centric study. Eur J Nucl Med 1985; 11: 182-185.
Lee M H, Moon D H, Na H W et al Diagnosis of femoral head avascular necrosis by triple head high resolution. J Nucl Med 1992; 33: 936.
Fogelman I, Bessant R G, Turner J G, Citrin D L, Boyle I T, Greig W R The use of whole-body retension of Tc-99m diphosphonate in the diagnosis of meta- bolic bone disease. J Nucl Med 1978; 19: 270-275.
Front D, Israel O, Jerushalmi J et al 1989 Quantitative bone scintigraphy using SPECT. J Nucl Med 30: 240-245.
