06.2.HH.8.11. Bilag 1. Kamerainstruks

Opsætning af patientstudie:

• Vælg Patient browser på tastatur.
• Dobbeltklik på Scheduler
• Vælg patient og åben patientmappe.
• Dobbeltklik på PET Tumorskanning 
• Indtast patientens vægt, højde og tjek Cpr. nr.
• Tryk Exam
• I Patient Model Dialog vælges relevant protokol i PET. 

• I Patient Model Dialog kontrolleres at ikon for aktuel lejring er valgt.
• I Patient Model Dialog tryk OK, hvorefter de tilhørende serier kommer frem i den rækkefølge, der skal skannes. Hvis man har valgt en forkert protokol, vælg ny protokol i listen under PET.

 

Genopsætning af patientstudie

Hvis et patientstudie har været åbnet og lukket igen, gøres følgende for at bevare korrekt accession nr.:

• Vælg Patient browser
• Dobbeltklik på Local database
• Højreklik på patient og tryk delete
• Tryk på Schedulerog tryk Clear Scheduler
• Opdatér Scheduler ved at dobbeltklikke derpå.
• Opsæt nu patientstudiet som beskrevet ovenfor.

 

Der kan vælges:

• PETCT_helkrop_m./u._i.v. - Diagnostisk CT skanning med/uden i.v.- kontrast, PET med FDG
  (Ved CT skanning uden i.v.-kontrast, spring da punkt 1, 12, 13 over) Punkt 22 gælder kun ved lungescan.

 

• PET lavdosis-CT - lavdosis CT skanning, PET med FDG
  (Spring punkt 1, 12-23 over) 
   

1. Motorsprøjten klargøres. Patientens venflon kontrolleres ved ”Test injector”, hvorved 20 ml 0,9 % NaCl injiceres med samme flow som kontrasten gives med.
2. Laserlyset tændes.
3. Indstil lejet med det ydre laserlys ved den ønskede start-position.
4. Tryk på knappen til det indre laserlys. Lejet køres til det indre laserlys, hvor skanningen skal starte.

                                                   

5.  Tryk 0 på gantryet.

6. I Topogram serien kontrolleres at længden passer, evt. reguleres.
7. I PET WB serien indtastes ¹⁸F-FDG dosis og injektionstidspunkt i feltet Time
8. Skanningstiden per bed indtastes efter skema. Se Skantid per position

 

9. Topogram serien > Load og følg instruktionerne - Tryk på Move-knappen i midten og den gule ”Start” knap.
10. Tryk HOLD-knappen, når det ønskede skanningsfelt er opnået.

11. Indstil det præcise skanningsfelt ved hjælp af den lilla ramme på topogrammet.
12. Til Premonitorering placeres et tværsnit gennem leverniveau/ aorta. Tryk Load > Start
13. Til Monitorering placeres ROI i aorta.
14. Efter premonitorering vælger systemet en passende kV for CT skanningen. Til venstre på skærmen fremkommer en Care Profile for hele skanningsfeltet. Hvis den er grøn er alle kvalitetskrav opfyldt og skanningsfeltet er lilla.

 

Kontroller at dosis er acceptabel. Se Bekendtgørelse nr. 954 ”Bekendtgørelse om anvendelse af åbne radioaktive kilder på sygehuse, laboratorier”

15. Hvis der er nogle områder, hvor kvaliteten ikke er opfyldt bliver profilen skraveret grøn, delvist gul eller hel gul.

16. Hvis ikke Adjust-knappen eller rammen lyser gul kan man skanne selvom mindre områder er gule eller skraveret.
17. Hvis en grøn Adjust-knap fremkommer længst nede ved siden af load, kan man trykke på denne og skanneren vil automatisk justere parametre. Det er også muligt at trykke på den gule advarselstrekant, som fremkommer under dosisprofilen. Det anbefales at bruge automatikken.
18. Hvis dosis bliver større end den i protokollen fastsatte maksimum grænse fremkommer en meddelelse ”Dose Alert” og for at komme videre skal man her skrive en meget god begrundelse, hvorfor man ønsker at overskride den fastlagte maksimum grænse, som er sat i henhold til europæiske guidelines. Dette må ikke gøres uden tilladelse fra Radiolog. Det anbefales at trykke på trekant og regulere parametre så maksimum dosis ikke overstiger de maksimale 35 mGY
19. Ret evt. delaytiden svarende til kontrastmængde og flow afhængig af type i.v. adgang.
20. CT WB serien > Tryk Load > Tryk start og motorsprøjten og skanner starter samtidig.
21. Monitoreringen starter efter 10 sek.. Indgift af kontrast og skanning starter efter 100 HU og 35 sek. Delay.
22. I CT thorax serien > Tryk Load og følg instruktionerne.
23. Såfremt der sker et nedbrud af skanneren efter at den diagnostiske CT er udført, skal den efterfølgende PET-skanning udføres som PET/lavdosis CT skanning. Den diagnostiske CT skal altså ikke gentages!
24. Tryk Start for PET skanning
25. Når skanningen er afsluttet køres lejet ud og ned ved at trykke på knappen på kontrolboksen.

 

Kontrol af billeder efter skanningen

• Patienten tages ud af skanner og venter til den automatiske Image check recon er færdig.
• Når recon-ikonet er blevet sort, er rekonstruktionen færdig.
• Man kan også kontrollere recon-status ved at klikke på det hvide ikon i statusbjælken nederst på skærmen og evt. opprioritere rekonstruktionen.
• Når Image check recon er færdig kommer undersøgelsen automatisk frem på TrueD skærmen.
• Det kontrolleres at skanningen er teknisk i orden og at patienten har ligget stille under skanningen, specielt om der er noget mismatch ved hovedet.
• Der kontrolleres for uventede eller ”ekstreme” fund, f.eks. tumor som trykker på medulla. Ved mindste tvivl konfereres med vagthavende læge.
• Patienten får besked om at undersøgelsen er teknisk i orden af skannerpersonale. Hvis hele eller dele af skanningen skal gentages skal dette ordineres af læge.
• Hvis patienten skal henvises akut til yderligere udredning eller andre handlinger, er det vagthavende PET læge som skal give patienten besked om dette.

Coronale, Sagitale og lunge CT rekonstruktioner

• Tryk på CT serien
• Vælg Recon og vælg reconjob 3, type 3D og axis coronal.
• Ret reconområdet og start Recon i CT serien.
• Marker reconjob 4, type 3D og axis sagittal.
• Ret reconområdet og start Recon i CT serien.
• Marker reconjob 5, type axial lungevindue.
• ret recon området til over lungefeltet, og start recon.
• Rekonstruktionerne sendes derefter automatisk.

 

• Man kan nu afslutte undersøgelsen helt ved at trykke på ”Close current patient”-ikonet.
• De automatiske rekonstruktioner vil fortsætte og status kan følges ved at klikke på det hvide ikon i statusbjælken nederst på skærmen.
• Billeddata sendes automatisk til Syngo Via. og PACS.

 

Rekonstruktioner

CT

• AC CT WB
• CT Abd 3.0 I30f 3
• CT WB 3.0 MPR cor
• CT WB 3.0 MPR sag
• CT lunge axial

CT-lavdosis

• AC CT WB
• CT Abd 2.0 I30f3

Thorax

• Thorax 2.0 B31f
• Thorax 2.0 B60f
• Thorax 2.0 B31f
• Thorax 2.0 B70f

PET

• PET WB kontrol
• PET WB corrected
• PET WB uncorrected

 

Indtastning af indgivet dosis i.v. kontrast i SP