Målgruppe og anvendelsesområde
Lægemidler og aktivitetsmængde
Formål
At bestemme kropssammensætning, specielt fedtfordeling.
Målgruppe og anvendelsesområde
Alle der udfører DEXA-skanning i Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk sektion, Funktions- og Billeddiagnostisk Enhed, Hvidovre Hospital, skal kende og følge denne instruks.
Undersøgelsesprincip
Legemssammensætningen (helkrops/regional) bestemmes med Dual Emmision X-ray Absorptiometry (DEXA). Skarpt filtrerede røntgenstråler med to energiniveauer sendes gennem patienten og registreres kvantitativt med skintillationsdetektor.
De to energiers fotoner absorberes forskelligt i fedtvæv. fedtfrit væv og knoglevæv.
Ud fra denne forskel kan legemets indhold af fedtfri masse og fedtholdig masse bestemmes.
Indikationer
Mistanke om ændring af kropssammensætning specielt fedtfordeling.
Kontraindikationer
Relativ ved graviditet.
Amning
Ingen pause
Forberedelse
Patienten må ikke i den sidste uge før undersøgelsen have fået foretaget undersøgelser med røntgenkontrast eller radioaktive isotoper.
Alt metal skal fjernes før undersøgelsen:Tøj med lynlåse, metalknapper, samt smykker og ur.
Hvis pt. har piercinger med metal, som ikke kan fjernes, eller indopererede metaldele noteres dette.
Fremgangsmåde
- Patienten vejes og måles. og skoene skal af.
Husk at vælge den rigtige database ⇒ "Patienter","Levervene" eller "projekt"
- Tryk Scan.
- Vælg aktuel patient.
- Tryk næste.
- Vælg "Opret ny patient".
- Tryk næste.
- I den viste boks herunder, indtastes patientens højde og vægt. Desuden vælges køn og race (brug ikke "andre", da der ikke er noget referenceområde)
- Tryk udfør.
Vælg scanningssted
Dette billede åbnes, og man vælger hvilken scanning patienten skal have foretaget.
Ved LVK patienter og evt. projekt patienter vælges helkrop, enten ved at trykke på billedet øverst til højre eller på teksten "Helkrop" der står ved siden af billedet (det fremkommer ikke af ovenstående billede).
- Tryk på Position (eller F7), computeren viser hvordan patienten skal lejres.
- Patienten lejres lige på ryggen, man kan vurdere om patienten ligger lige ved hjælp af stregerne på madrassen.
- Hænderne skal vende på højkant, og være ind til kroppen. (Hvis patienten er bred kan hænderne lægges lidt ind under ballerne. Hvis patienten er bred og hele kroppen ikke kan være i skanningsfeltet, er det vigtigt at hele højre side af kroppen ligger indenfor stregerne.)
- Fra toppen af hovedet, til den øverste linje skal der være ca. 3 cm. Er patienten for lang til at kunne være i scanningsfeltet, skal det øverste af hovedet placeres udenfor feltet, så fødder og tæer kommer helt med i feltet. (Der vil komme en meddelelse frem på skærmen, hvor den brokker sig over at hovedet er med i første scan, her siges bare ok og fortsæt).
- Der sættes et bånd om knæ, og et om ankler for at holde benene samlet.
- Tryk derefter på Start.
- Når scanningen er færdig kontrollerer man at arealerne er placeret korrekt. Her skal man som udgangspunkt ikke rette på noget, men hvis computeren har lavet en fejl vælger man ROI i værktøjslinjen, og ændrer på arealerne.
- Tryk på Rapporter, tjek at rapporter med navn hvor helkrop indgår er valgt, tjek at "Print" og "Dicom" er valgt, tjek at den valgte printer er "Bullzip", tryk udskriv/send. (Billederne sendes til DICOM/PACS). Skal du printe ud vælges printeren "HVH-HSH334KOP01".
- Tryk på Gem.
- Tryk på Luk.
Patienten registreres og afsluttes i "QDoc".
Lægemidler og aktivitetsmængde
Ikke relevant
Stråledosis
0,01-0,1mSv, afhængig af kropsstørrelsen.
Fortolkning og svar
De anførte tal på svararkene angiver fedtholdig og fedtfri legemsmasse, knoglemineral-indhold samt den relative fordeling i organismen.
Endvidere angives regionale værdier, og det er muligt ud fra tallene at se ratioen mellem central og perifer fedtplacering, dette har interesse ved forskellige fedtfordelingsanormalier.
Ansvar og organisering
Superbrugeren i K16 har ansvar for at udarbejde og realisere denne instruks.
Sektionssledelsen har ansvar for at godkende og realisere denne instruks.
Alle der udfører skanning af Dexa kropssammensætning i K16 har ansvar for at følge denne instruks.
Formularer
Ikke relevant
Definitioner
Ikke relevant
Referencer
- Svendsen OL, Hassager C. Body composition and fat distribution measured by dual-energy x-ray absorptiometry in premenopausal and postmenopausal insulin-dependent and non-insulin-dependet diabetes mellitus patients. Metabolism 1998;47:212-6.
- Kistorp CN, Svendsen OL. Body composition results by DXA differ with manufacturer, instrument generation and software version. Appl Radiat Isot. 1998;49:515-6.
- Svendsen OL. Body composition and fat distribution by dual energyX-ray absorption in overweight postmenopausal women. Effect of energy restriction and exercise. Dan Med Bull 1996;43:249-62.
- Hansen AB, Lindegaard B, Obel N,Andersen O, Nielsen H, Gerstoft J. Pronounced lipoatrophy in HIV-infected men receiving HAART for more than 6 years compared with the background population. HIV Medicine 2006;7:8-45.
- Møller S, Henriksen JH, Bendtsen F. Central and noncentral blood volumen in cirrhosis: relation to anthropometrics ond gender. Am J Physiol 2003;G970-G979.
Bilag/links
06.2.HH.8.1.1. Bilag 1 Tænd, sluk, daglig og ugentlig kvalitetscheck af Dexa-skanner.