Vælg Fanen i højre side: MI Apps.
Vælg Study Date: *Today
Vælg fanen: List Patients (fanen med en hængemappe)
Vælg: Find
Marker den ønskede patient.
Vælg Category: Hjerte.
Vælg: 01_G-REST+CaSc eller 02_G-STRESS (med caSc). Dobbelt klik.
Kamera opsætning:
Vælg fanen: Series Information
Udfyld: Technologist og Dose.
Lig patienten på lejet, og påsæt elektroder.
Vælg: Fanen Gate, fjern de to flueben og start Beat Histogram. Når man ser at histogrammet bygger op, klikkes fluebenene på igen, og patienten lejres til undersøgelsen. Centrer patienten i forhold til CT-lyset.
Scanneren kører først en Pre-skan, hvor kameraet køre en tur rundt om patienten med kollimatorerne, hvor den bedømmer hvor tæt kollimatorerne kan skanne på patienten. Dette sker inden, at undersøgelsen starter og tager et par minutter. Tidligere lagde vi et håndklæde på patienten, dette skal vi ikke gøre mere.
Vælg: Start.
Under skanningen af hjertet, skal man være opmærksom på, at den ikke smider mere end 20 % af frames ud, hvis dette er tilfælde skal man stoppe skanningen og starte forfra. inden ny skanning øges vinduet for accepteret frames fra 30 til 40 % og lægen orienteres om dette. Hjælper dette ikke på rejected fames stoppes skanningen og protokollen Ikke-gated Hvile eller Ikke-gated Stress vælges. Patienten skannes nu uden EKG.
Når specten er færdig
Vælg: Quality Control. Placer linie midt i hjertet.
Vælg: Auto Recon. I Reconstruction, tjekkes at cirklen er placeret omkring hjertet. Akserne kontrolleres, og evt. justeres. I Marsking/Centrering justeres cirklen omkring hjertet.
Vælg: Flexible Display. Gennemse billederne.
Vælg: CT-Acqusition. Juster de røde linierne efter hjertet, og klik Prepare.
CT-vinduet åbnes.
Der startes ud med, at køre et topogram. Topogrammet bruges til at planlægge de næste to CTér med Caredose.
Tryk: Load, tryk: Move, tryk: Start
AC-REST/STRESS
Den første CT der køres nu, er til attenuationskorrektion (130 kV). Zoom ud på CTén, så de lilla linjer kommer til syne og indstil dem, zoom tilbage på CTén og tjek, at det svare til det området der blev markeret ved spectén (hvide linjer).
Tryk: Load, tryk: Move, tryk: Start
CaSCORE
Ved alle hvile undersøgelser og første dags stress undersøgelser skal der køres Cascore, med mindre andet er aftalt med vagthavende læge. Er CaScoren er kørt på første dags undersøgelse, skal denne ikke gentages på anden dage. Hvis man ikke skal køre Cascore, skal man højre klikke på CaScore og vælge Cut, efterfølgende lukkes CTén.
Den anden CT der køres er CaCs. Zoom ud på CTén, så de lilla linjer kommer til syne og flyt dem op til hjertet. Zoom CTén tilbage og Justér den lille boksen, så man er sikker på at have hele hjertet med.
Tryk: Load, tryk: Move, tryk: Start
Efter CaSc Tryk: Recon inden CT lukkes ned.
Tryk Complete spect workflowet.
Gennemsyn af myocardiestudie/Processering på 1. dagen
Markér den ønskede patient og studie.
Vælg: Recon Single. Dobbelt klik.
Vælg: Quality Control. I Correction placeres linjen gennem hjertet.
Vælg: Image Registration. Tjek at spect og CT- delen matcher, ellers justeres disse.
Vælg: Auto Recon. I Reconstruction centreres cirklen i hjertet, og akserne justeres. I Masking/Centrering justres cirklerne omkring hjertet.
Vælg: Flexible Display. I Slice Compare tjekkes at alle snit er i orden.
Hvis optagelsen er fin, og det er første dags stress trykkes Complete, hvis ikke, lukkes studiet på krydset øvest i højre hjørne.
Hvis der er lavet Stress billeder på første dags, informeres lægen og dette, og lægen vurdere om patienten skal komme igen ugen efter til hvile undersøgelse.
Skal undersøgelsen køres om, oprettes en ny myocardie- og CT kode i QDoc. Derefter kan man via patient browseren oprette et nyt myocardie studie.
Processering på 2. dagen
På 2. dagen, når både hvile og stress optagelserne er lavet, gøres følgende:
Markér både stress og hvile studiet.
Vælg Recon Stress+. Dobbelt klik.
Vælg Quality Control. I correction placeres linjen gennem hjertet, først på STRESS-Gated og derefter på REST-Gated.
Vælg Image Registration. Tjek at SPECT og CT delen matcher (ellers justér), først på 2nd Data Path og dernæst på 1st Data Path.
Vælg Auto Recon. I Reconstruction centreres cirklen omkring hjertet og akserne justeres så de ligger ens i både STRESS og REST. I Masking/centering, justeres cirklen på SA snittene, resten følger automatisk med.
Vælg Flexible Display. I slice Display NO AC, placeres snittene så STRESS og REST passer sammen og lyset justeres evt. Gør det samme i Slice Display AC, STRESS Compare og REST Compare.
Vælg Complete.
Undersøgelse og bearbejdning af billeder sendes automatisk til SymbiaNet 1 og 2 samt PACS.
Kamera spect-parametre
Kollimator: LEHR
Camera Preset: SC-Tc99m-NMG
Matrix Size: 128X128
Zoom: 1.00
Detector: Both Detectors.
Patient location: Heat Out.
Body Position: Supine.
Starting Angel: 45
Degrees of Rotation/Detector Configuration: 90
Number of Views: 32
Orbit: NCO Prescan
Mode: Step and Shoot
Energi: 140 KeV +/- 15% W (ses i øverste fane Analyser)
Kamera Parametre - CT
Myocardie Hvile/stress + CaScore, caredose
###TABEL_1###
###TABEL_2###
###TABEL_3###