SFR skal sammen med ledelserne af de Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinske afdelinger løbende vedligeholde og evaluere kvalitetsstyringssystemet.
Det centrale kvalitetsstyringsudvalg samles en uge årligt (uge 46) med henblik på revision og udvikling af de fælles dele af kvalitetsstyringssystemet. Dette foregår i samarbejde med SFR.
Der skal årligt med højst 15 måneders mellemrum udføres en intern audit af kvalitetsstyringssystemet med henblik på at konstatere:
Den årlige audit kan udføres af speciallæger i Klinisk fysiologi/nuklearmedicin, hospitalsfysikere/bioanalytikere/sygeplejersker/radiografer med indsigt i kvalitetsstyring. SFR udpeger auditørerne.
Ekstra audit udover den årlige kan udføres internt i afdelingen, hvis ledelsen skønner, det er nødvendigt.
Resultaterne af audit registreres og forelægges ledelsen og personalet på afdelingen samt SFR.
På grundlag af auditrapporter skal afdelingens ledelse gennemføre korrigerende handlinger.
Det centrale kvalitetsstyringsudvalg under SFR har ansvar for at udarbejde og vedligeholde denne politik.
SFR har ansvar for godkendelse af denne politik.
Alle ledere er ansvarlige for at politikken realiseres i deres respektive ansvarsområder.
SFR: Sundhedsfagligt Råd
Det centrale kvalitetsstyringsudvalg: Arbejdsgruppe nedsat ad Sundhedsfagligt Råd. Gruppen består af minimum en repræsentant fra hver af de fem klinisk fysiologisk/nuklearmedicinske afdelinger i RegionH, deraf mindst en speciallæge.
Audit: Kvalitetsvurdering og arbejdsgangen til kvalitetsforbedringer.
Intern audit: Audit foretaget af kvalitetsstyringskyndige i egen organisation.
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 993 af 07/08/2007
###TABEL_1###