Tiltag ved organisk delir/akut konfusion eller mistanke herom

Efterspørg pt.
delir-status

Ved AOP/gennemgang/stuegang:

• Efterspørg pt. delir-status hos sygeplejerske = resultater fra seneste tre B-CAM-screeninger
• Afklar evt. døgnrytmeforstyrrelser

Risikofaktorer for organisk delir

• Høj alder, nedsat kognitiv funktion/hjernesygdom, tidligere tilfælde af delir, nylig operation, sansedefekter, dårlig almen tilstand, polyfarmaci

Tiltag ved positiv B-CAM score for delir

• Afklar udløsende årsag (ofte ses mere end én årsag)
• Igangsæt sygeplejefaglige, non-farmakologiske tiltag
• Ordiner døgnrytmeskema mhp. måling af søvn
• Seponer al ikke-livsnødvendig medicin (undt. Benzodiazepi.)
• Giv ikke benzodiazepiner – dog fortsæt, hvis allerede gives
• Overvej medicinsk behandling målrettet delir

Behandlingsmål

• Medicinsk behandling igangsættes kun ved utilstrækkelig effekt af non-farmakologiske (sygeplejefaglige) tiltag
• Behandlingsmål er at dæmpe psykomotorisk uro og agitation

Tilsyn / sparring

HvH og GLO-matrikler – dagtid kl. 9-15:

• Psykiater – ###TELEFON### – best./ord. psykiatrisk tilsyn

• Liaison-sygeplejerske – ###TELEFON### – best./ord. liaison

Amager-matriklen:

• Psykiatrisk bagvagt PCA - ###TELEFON### – best./ord. psyk.tilsyn

Re-orienter pt./
Kommunikation

• Spørg pt. om egne data, tid og sted mv. (info om pt. er noteret i blade på ”Delir-blomst” – hænger på pt. stue) 

Inddrag de pårørende

• Inddrag om muligt pårørende:
  - under forløbet og i efter-forløbet

Generelt

• Se ”Delir-kit” (bilag til VIP-vejledning)

Diagnosekode

• Er pt. i org. delir, anvend ICD-10 kriterierne: DF05.x

VIP

• Organisk delirium/akut konfusion hos indlagte pt.
• Søgeord: Organisk delir

SP – hvis pt. er i organisk delir

Søg best./ord. – sæt ”delir” – ”sygepleje”

• Afkryds relev. opgaver – de lægger sig på spl. opgaveliste
• Notér i Plan for pt.: 

• Rp B-CAM screening 1/vagt
• Rp døgnrytme-skema
• Rp delir-kit
• Rp non-farmakologiske tiltag