Observation af monitoreret patient i Dagkirurgisk Afdeling

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top

Den monitoreret patient

• Lav en overordnet vurdering af patientens tilstand ved at sammenkoble patientens habituelle tilstand (ASA), anæstesiforløb og indgrebstype til opvågningsforløbet. 
  • Læs operationsbeskrivelsen
  • Læs proceduregennemgang, samt patientens øvrige diagnoser
• Vurder patientens tilstand løbende og sammenhold dine observationer med data fra monitor.
• Dokumenter dette i SP i opvågningsnavigatoren samt vurderingsskemaerne

Speciale relaterede observationer

Observer patienten udfra afdelingens retningslinjer alt efter hvilket speciale patienten tilhører

Observationer ved gynækologi:

• Vaginal blødning, herunder om den skønnes at være som forventet. Ved tvivl konferer med kirurg.
• Ble, Forbindinger/plaster – skift ved gennemsivning
• Vaginal meche obs hvornår denne skal fjernes i opvågningen el. evt af patienten hjemme.
• Vandladning (specielt hos urogyn-patienter, de skal som regel blære scannes, dette fremgår af operationsbeskrivelsen)
• Komplikationer relateret til laparoskopisk kirurgi
  • Smerter i skulderen
  • Smerter i abdomen
  • Abdominal udseende/luft i abdomen
  • Blødning i maven
• Vær opmærksom på korrekt lejring

Observationer ved gas kir:

• Komplikationer i relation til laparoskopisk kirurgi
  • Smerter i skulderen
  • Smerter i abdomen
  • Abdominal udseende/luft i abdomen
  • Blødning i maven
  • Galdestens anfald
• Blødning fra operationssår
• Forbinding/plaster – skift ved gennemsivning
• Vandladning specielt i forbindelse med spinal bedøvelse
• Vær opmærksom på korrekt lejring

Observationer ved ortopædkirurgi:

• Virkningen af evt. blokade
  • Evt supplering af denne ved manglende virkning eller behandling med smertestillende medicin
  • Ekstra opmærksomhed på blokeret ekstremitet ved lejring og mobilisering
• Bandager
  • Sidder de korrekt?
  • Strammer de eller sidder de for løst?
    • Observer kapillær respons, temperatur og farve af ekstremiteter, følelse i ekstremitet
• Gennemsivning af plaster eller forbinding (Skal skiftes sterilt ved gennemsivning. Få eventuelt hjælp og vejledning af operationssygeplejersker fra stuen).
• Ved operation i ekstremiteter hold arm/ben højt
• Observation af kølende bandage (må kun sidde på knæet en time ad gangen)
• Om pt må mobiliseres med eller uden støtte
• Vandladning specielt i forbindelse med spinalbedøvelse og hofteoperationer
• Sikre at immobilisrende bandager sidder korrekt i forhold til dres funktion
• korrekt lejring

Dokumentation i SP

• Dokumenter ovenstående specialeralaterede observationer i vurderingsskemaet i SP via LDA, incision og sår, vaginal blødning samt væske indgift/udgift Sp-vejledning opv kompetencekort 3.1.docx

Ved gennemsivning

• skift forbindiing/plaster efter de overordnede hygiejniske principper Hygiejnisk procedure ved sårbehandling 

Generelle observationer

• Vurder løbende hvilken information patienten har behov for, for at føle sig tryg og velbehandlet i opvågningen

Medicinadministration

• Giv medicin i henhold til afdelingens instrukser ved behov og administrer dette i MDA i SP. Sp-vejledning opv kompetencekort 4.1.docx

Ordinationer af kirurg eller anæstesilæge

• Hvis kirug eller anæstesilæge foretager yderlegere ordinationer eksempelvis væske, Ekg blodprøver eller lignende, skal lægen bestille via Best./Ord. i SP  
  • Effektuer disse og dokumentere det i SP ved at frigive ordinationerne via  Best./Ord. knappen (evt sp vejledning)

Afmonitorering af patient

• Vurder ud fra klinik og DASAIM’s kriterier hvornår pt er klar til afmonetorering og dokumenter dette i SP 

Hændelser dokumentering opv.docx

Sp-vejledning opv kompetencekort 4.0.docx

• Konferer med anæstesilæge ved evt afvigelse fra DASAIM's kriterier og dokumenter årsagen i SP i et sygeplejenotat.

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top