Pædiater, tilkald til fødsel

 

Neonatal mellemvagt tilkaldes på tlf. 2 5821

 

INDEN FØDSLEN
I følgende tilfælde tilkaldes børnelægen rutinemæssigt inden barnet fødes:

• Instrumentel forløsning, bortset fra udgangskop på maternel indikation
• Instrumentelle forløsninger med forventet påvirket barn – påvirket CTG og/eller skalp-PH. Vaginale UK forløsninger.
• Akut sectio
• Truende eller mistænkt fosterasfyksi som f.eks. patologisk CTG og/eller tykt grønt fostervand (ej lysegrønt), skalp
  pH<7.20
• Prematurt barn med gestationsalder <35 fulde uger
• Flerfoldgraviditeter / vaginale UK forløsninger
• Oligo- og polyhydramnios
• Mistanke om misdannelser hos barnet, der kan kræve respiratorisk eller cirkulatorisk støtte umiddelbart efter fødslen
• Svær IUGR/SGA (FV<3SD / 35% SGA, matur:FV<2300g)
• Fødsel af forventet påvirket barn af anden årsag, f.eks. mistanke om placentaløsning, skulderdystoci
• Tilfælde, hvor det i forvejen er aftalt, f.eks. pga. tidligere dårligt eller misdannet barn

 

Børnelægen tilkaldes ikke rutinemæssigt ved elektiv sectio eller udgangskop.

 

EFTER FØDSLEN
I følgende tilfælde tilkaldes børnelægen så hurtigt som muligt efter fødslen:

• Barn med respiratoriske el. cirkulatoriske symptomer (cyanose, knirken, tachypnø, bleghed)
• Asfyktisk barn (Apgar Score <6/1 og <8/5 og el. NSpH<7,0)
• Fødsel af barn med risiko for hypovolæmi, f.eks. afnavling inden barnet er helt ude eller overrivning af navlesnoren

Det er aftalt med anæstesiologisk afdeling, at ​hvis en Neo-mellemvagt konstaterer, der er behov for hjælp til ​et svært sygt nyfødt barn, kan vagthavende anæstesiologiske speciallæge tilkaldes, og det er ​herefter denne, som har det fulde ansvar for behandlingen, indtil den neonatologiske bagvagt møder frem.

 

I følgende tilfælde bør Børnelægen informeres hurtigst muligt og så vidt som muligt inden barnet fødes

Neo-mellemvagt bør informeres hurtigst muligt og så vidt muligt inden barnet fødes

• Ns-pH 7,0 – 7,10
• Svære kroniske sygdomme eller fast medicinforbrug hos mater
• Børn af mødre med misbrug
• Børn af HIV-positive mødre
• Børn med større misdannelser (mindre misdannelser, som ikke er af betydning for barnets respiratoriske el. cirkulatoriske tilstand f.eks. preaurikulære vedhæng/hofteklik/hypospadi, ses af pædiater ved først kommende barselsstuegang)
• Gestationel diabetes mellitus
• Maternal herpes infektion (se link til vejledning her)

 

Tilkald til flere risikofødsler samtidigt

Ved tilkald til flere risikofødsler samtidig prioriterer Neo-mellemvagten, hvilken fødsel, lægen skal gå til. Med henblik på hjælp til den anden fødsel kontakter mellemvagten i prioriteret rækkefølge

1. Pædiatrisk bagvagt 2-5634

Pædiatrisk bagvagt vurderer, om forholdene i Børnemodtagelsen tillader, at en læge derfra går til fødslen. Det kan være pædiatrisk bagvagt eller en anden læge med de fornødne kompetencer.

1. Anæstesiologisk bagvagt 2-5532

 

Kritisk sygt barn med behov for akut neonatologisk assistance 
Jordemoderen tilkalder neonatal mellemvagt 2-5821. Hvis denne er optaget i anden kritisk situation og neonatal bagvagt ikke er i huset, kan mellemvagten udbede assistance fra anæstesiologisk bagvagt 2-5532.

 

Svært sygt nyfødt barn

Mellemvagten tilkalder

• Neonatal bagvagt
• Anæstesiologisk bagvagt

Anæstesiologisk bagvagt overtager behandlingsansvaret for barnet, indtil neonatologisk bagvagt ankommer. Ved yderligere behov for hjælp kan pædiatrisk bagvagt kontaktes.

 

Tilkald af neonatologisk bagvagt

Mellemvagten tilkalder den neonatale bagvagt ved komplicerede patienter eller ved travlhed som betyder, at mellemvagten er i risiko for at miste overblikket.

 

Andet

Såfremt man mistænker fødsel af meget præmaturt barn eller et barn, der kan kræve hurtig intubation skal vagthavende mellemvagt på børneafdelingen straks tilkaldes, så han/hun kan afgøre om der evt. skal tilkaldes yderligere assistance.

Det er væsentligt, at der ved tilkaldelse af børnelæge samtidig gøres rede for indikationen, således at børnelægen kan vurdere, om der er behov for yderligere assistance.

Ved fødsel af børn som pga. immaturitet ikke forventes at kunne overleve skal der ikke normalt være børnelæge til stede ved fødslen. Obstetrisk bagvagt kan bede om neo-bagvagt tilkaldt.