Et navlegranulom er væskende arvæv, der dannes i forbindelse med opheling af navlen i nyfødthedsperioden. Navlegranulomet er ufarligt og forsvinder ved behandling.
Diagnosen skal stilles af en læge for at udelukke differential-diagnoser.
Observer for infektionstegn i og omkring navlen.
Er der rødme, hævelse, pus, varme, ildelugtende, væskende?
Observer barnets almen tilstand og mål evt. temperatur på barnet.
1. Dermovate, steroid creme 0,05% grp. IV er første valgs behandling hos egen læge eller i hospitals regi.
Krav til opstart af behandling:
GA > 37 uger
Alder > 3 uger gammel ( for at undgå behandling på spontant remitterende granulomer )
Ingen infektions tegn omkring granulomet
Behandling :
Dermovat applikation med vatpind på granulomet ( og ikke omkringliggende hud ) x 2 dgl. i max 3 uger
Behandling fortsættes i hjemmet
Ved persisterende granulom ( > 3 uger ) revurdering ved egen læge/sygepl. i børneamb. , stillingtagen til henvisning til pæd. afd./vurdering mhp. anden behandling
2. Lapis - Avoca Caustic applicator (sølvnitrat 95 %)
Lapis er ikke godkendt som lægemiddel
Børneafdelingen har dispensation og kan derfor skaffe Lapis
Krav til behandling:
Som ved Dermovate behandling
Behandling:
Kan bruges som initial behandling af navlegranulom ( i hospitals regi ), eller som opfølgende behandling efter mislykket dermovat behandling ( i hjemmet )
Fremgangsmåde ved Lapis behandling:
Der skal bruges:
1 stift til engangsdosering: Avoca Caustic applicator (sølvnitrat 95 %)
2 træspatler
1 par usterile handsker
vaseline
vatpinde
gazestykker og mikroporeplaster
Barnet lægges på ryggen og barnets navleområde afdækkes. Der er brug for en hjælper til at fastholde barnets arme og ben.
Tag handsker på.
Med vatpinden eller en finger påsmøres et TYKT lag vaseline på huden omkring granulomet i en radius på et par centimeter. Der må ikke komme vaseline på selve granulomet. Hvis granulomet er dybtliggende kan huden omkring granulomet forsigtigt presses ned med spatlerne.
Stiften gøres fugtig ved at duppe den på et vådt stykke papir.
Berør selve granulomet med stiften (toucher). Granulomet bliver herved hvidligt. Der må ikke komme sølvnitrat på den raske hud, da dette kan give forbrændinger.
Dæk navlen med et stykke gaze, der fastgøres med et stykke mikropore.
Afdækningen kan fjernes efter 8-10 timer.
Granulomet skal toucheres af plejepersonalet 2-3 gange pr. uge, indtil granulomet er forsvundet.
Behandling foregår i børneambulatoriet
3. Underbinding
Krav til behandling:
Stilket navlegranulom
Behandling:
Underbinding med kirurgisk sutur ( findes på 427 )
4. Kirurgi
I de tilfælde hvor granulomet ikke responderer på behandling gennemført i 3 - 4 uger, tiltager i str. og det ikke er muligt at underbinde det.
Henvisning til Børnekir. vurdering RH.