Fremgangsmåde
Mellemvagt i Børne-Unge-Modtagelsen (MV-BUM) holder hylet for Mellemvagt på Neonatalafdelingen (MV-Neo) mellem kl 22-24 mandag-fredag. I denne periode er MV-BUM ansvarlig for neonatale spørgsmål og går til akutte tilsyn på fødegangen og barselsgangen. Ikke-akutte tilsyn udsættes til næste hverdag i dagstid og MV-neo informeres mundtligt efter hviletidens ophør. Præsamtaler gennemføres så vidt det kan lade sig gøre i dagtiden og overvejende af hoveduddannelseslæger i pædiatri el. speciallæger. MV-BUM har supervisionsopgaver i BUM i forhold til forvagter med særligt fokus på børn i aldersgruppen 0-3 mdr. og procedurer. Særligt natligt gælder, at forvagten kontater MV-BUM for at konferere, før der tages kontakt til bagvagt.
MV-BUM bemandes af H1-læger i sidste 6 mdr. af deres forløb, introduktionslæger og læger i uklassificeret reservelægestilling
I tilfælde af særligt bekymrende forhold kan MV-BUM tilkalde MV-Neo med henblik på assistance. Det forventes at MV-Neo altid tilkaldes ved:
- Gestationsalder <35 uger
- Mistanke om placentaløsning + anæmikurve
- Misdannelser, der kan kræve respiratorisk eller cirkulatorisk støtte
- Terminal kurve på CTG
- Skalp-pH <7,1
- Grad 1 sectio
- Børn med behov for ventilering efter 2x5 rescue breaths
- Ns-pH <7,0
- Børn der vurderes at være indlæggelseskrævende
- Ved blodsukker <1,7 mmol/L
- Alle opkald fra neonatalafdelingen der vurderes ikke at kunne vente til efter kl 24.
- Alle andre hvor der er bekymring for barnet eller ved tvivl om der er tilstrækkeligt med kompetencer til stede
Forinden MV-BUM kan varetage neo-hylet skal lægen have gennemgået uddannelse i akutte neonatale kompetencer og lokale forhold, se Skema 1. Uddannelsen af MV-BUM varetages af MV-neo læger på neonatalafdelingen.
Da oprykningen til MV-BUM ofte skal ske i løbet af 1-2 mdr. i forvagtslaget vil det ikke være muligt at foretage en individuel vurdering af lægernes kompetencer. Enighed om, at vi i stedet oprykker til MV-BUM efter erfaring, hvor der prioriteres som følger: 1) anciennitet i pædiatri, 2) anciennitet på Børne- og ungeafdelingen, 3) anciennitet i anæstesiologi.
MV-BUM læger kan varetage neonatalvagt om aftenen som aflastning af MV-BUM efter to ugers neonatal oplæring medmindre særlige forhold gør sig gældende. De sidste to ugers oplæring placeres mens MV-BUM lægen har fuld MV-BUM funktion.
