Lumbalpunktur og prøveforsendelse

Målgrupper og anvendelsesområde

Vejledningen er gældende for personale på Børne- Ungeafdelingen og omfatter alle spinalprøver, der tages på Børne- Ungeafdelingen; Amager Hvidovre Hospital.

 
Fremgangsmåde

Utensiler

• Stål rullebord med steril afdækning

• Sterile gazestykker i steril plastikkop (afvaskningssæt)

• Steril plastik pincet

• Farvet klorhexidinsprit, hældes i koppen med gazestykker

• Sterile handsker (til lægen)

• Rene handsker ( til den som holder glassene)

• 2 usterile plastikglas + 2 sterile spidsglas i trådstativ

• 2-3 ekstra sterile spidsglas holdes klar, hvis der skal tages ekstra prøvemateriale fra.

• Lumbalpunkturkanyle (obs 2 størrelser: 0,7 X 0,4mm og 0,7 X0,75mm) og kuffert med atraumatiske kanyler.

• Steril plaster til indstiksted ved afslutning (Mepore)

• Sterilt hulstykke til afdækning og blå ble ( til opsamling af evt. spild væske.)

• Evt. Overtrækskitler

• Evt. mundbind og visir, bruges feks ved MRSA 

• Blodsukkerapparat + cuvette

• "Fingerprikker" (hvis ikke der kan opsamles en bloddråbe i forbindelse med, at der lægges venflon.

• Vattampon til aftørring af 1. dråbe blod

OBS Alle, der håndterer glas, før disse er lukkede, skal bære maske og handsker!

 

Bestilling og forsendelse af prøver

Ofte udhentes 4-6 glas spinalvæske til forskellige undersøgelser, ofte 12-20 dråber i hvert glas.

Basispakken skal best.ord'es hos ALLE BØRN og findes som "Basis" under "Laboratorieprøver/pæd/spinalvæske" i børneafdelingens SP præferencer. Denne resulterer i 2 best.ord's på spinalvæske (spinalvæske D+R og spinalvæske celletælling/protein/glukose) samt 1 best.ord på blod (blod D+R). De 3 PTB'er printes, men bloddyrkning er dog kun indiceret ved akut infektionsmistanke.

Ofte bruges de 3 første glas spinalvæske til basispakken:

• Glas 1: Sterilt spidsglas med (15)-20 dråber til mikroskopi og D+R.
  
  Påsættes PTB-label "D+R, Spinalvæs*" og lægges i grønt bæger med PTB'en.
  
  Skal ofte transporteres akut (og afleveres i hånden på modtageren!) af portører/piccoline (bestilles i portørsystemet og der markeres ved "livstruende") til vagthavende mikrobiolog efter telefonisk aftale (2-6443, afd. 445). Glas mærkes med label på låget "Akut/livsnød".
  
  OBS: I tidsrummet 22.00 til 08.00 (hverdag og weekend) er der kun mikrobiologer på RH (ring ###TELEFON### og spørg efter vagthavende mikrobiolog) - prøven skal med taxa til RH hvis dette aftales.
   

• Glas 2 og 3: Usterilt plastikglas med 12 dråber i hver til celletælling, protein, glukose.
  
  Det ene glas påsættes PTB-label "CSV tæl", det andet glas påsættes 2 PTB-labels "CSVGLU" og "CSVPROT".
  
  Begge lægges i sort bæger med PTB'en og portør/piccoline bestilles i portørsystemet og og der markeres ved "livstruende". Bed portøren om at aflevere prøven i hånden på modtageren i klin.kem. afd. 339
  
  HUSK AT DER SKAL TAGES ET SAMTIDIGT BLODSUKKER PÅ BARNET!
  
  OBS: Hvis PTB'en er printet forud for selve prøvetagningstidspunktet skal det korrekte prøvetagningstidspunkt noteres på PTB'en under "Opsamlings-startid".
  Prøven skal SENEST analyseres 30 minutter efter prøvetagning.
  
  Hvis spinalvæsken er meget blodtilblandet vil det ofte være en fordel at bytte om på rækkefølgen af glas, så de mindst blodtilblandede sendes til celletælling, protein og glukose.

• Glas 4,5,6 mv:
  
  Ved mistanke om meningitis bestilles følgende efter aftale med lægen, efter forudgående aftale med mikrobiolog:

  • "BioFire" - en PCR undersøgelse for de hyppigst forekommende bakterier og vira som giver CNS infektioner.
    Indeholder: Pneumokokker, meningokokker, HiB, GBS, listeria, e.coli, VZV, HSV1+2, enterovirus, HHV6, parechovirus, CMV, kryptokokker.
    Bestilles under "Laboratorieprøver/pæd/spinalvæske". PTB hedder ”Meningitis/encefalitis-udredning DNA/RNA” i børneafdelingens best.ord. præferencer. PTB label MENIN,Spina* påsættes glasset med spinalvæske. 
    Det aftales telefonisk med vagthavende mikrobiolog og glasset transporteres som angivet under Glas 1 ovenfor.
    Kræver mindst 15 dråber, helst 20. 

  • Intratekal borrelia syntese
    Kræver både blodprøve og spinalvæske til antistofmåling for Borrelia.
    Bestilles under "Laboratorieprøver/pæd/spinalvæske" i børneafdelingens best.ord. præferencer.
    PTB printes og PTB label "CSVBOR" påsættes glasset med spinalvæske.
    Transporteres (ikke nødvendigvis akut) til mikrobiologisk afdeling 445, evt. sammen med Glas 1.
    Kræver mindst 15 dråber, helst 20.
    
    Den samtidige blodprøve (Borrelia burgdorferi-Ab (liste);P) skal også til mikrobiologisk afdeling, men skal blot tages indenfor 72 timer og kan bestilles på runde eller i 130, hvis der ikke tages blodprøver ved lumbalpunkturen. Påfør da på spinalvæske-PTB'en at "tilhørende blodprøve tages på næste runde."

  • Ved mistanke om neurologisk sygdom kan følgende bestilles efter ordination:

​                 - Demyeliniserende sygdom (ADEM)

                 - Autoimmun synaptisk encephalit

OBS der kan ved visse analyser være brug for at der sendes både spinalvæske og blod samtidig. Dette fremgår af PTB.

 

Overskydende glas PÅSÆTTES DATO, TID og CPR.NR. og sættes i køleskabet.

Se i øvrigt AHH's VIP om Prøvetransport 

Quickguide til bestilling og forsendelse af spinalprøver.docx