Hjertestop - BØRN

Hjertestop – BØRN

I Børneafdelingen anvendes én instruks for alle børn over neonatalperioden.

1. Diagnose

Der er hjertestop når barnet er:

• Respirationsløst
• Bevidstløst
• Pulsløst eller pulsen er under 60/min og der samtidig er tegn på dårlig cirkulation

Hjertestop hos børn er meget ofte en følge af respirationssvigt. Behandlingen bør derfor først sikre en fri luftvej og sufficient respiration.

Umiddelbart ved mistanke om hjertestop kaldes hjælp ved tryk på alarmknap

 

2. Førstehjælp

• Frie luftveje
• Indled med 5 ventilationer på maske med 100% ilt.
• Tjek igen for puls og bevidsthedsniveau, og fortsæt med
• Hjertemassage, frekvens 100, massage/ventilation 15:2

 

3. Alarmering

• Tryk telefon 2222 - Der kaldes automatisk således
  • Bagvagt- Børneafdeling
  • Mellemvagt- Børneafdeling
  • Hospitalet hjertestophold. Intensiv bagvagt, Kardiologisk mellemvagt, Int.medicinsk/endokrinologisk bagvagt, Anæstesiologisk forvagt, Anæstesisygeplejerske, Portør (x 2)
• Meddel: Hjertestop (barn), afdeling, afsnitsnummer, stuenummer og barnets alder
• Ved hjertestop på neonatalafsnit, fødegang eller sectiostue kaldes vagthavende børnelæge, personsøger 25821, som afgør om der skal meldes hjertestop

 

4. Videre behandling

• Ventilation og hjertemassage fortsættes
• Anlæg i.v. eller intraossøs adgang
• EKG overvågning med defibrillatoren der står i "Modtageren" mellem gr. 6 og 9 på 415. Hermed taske til håndtering af luftvej hos børn under 2 år

 

Viser EKG asystoli/ekstrem bradycardi:

Optimere ventilation. 100% ilt.

Adrenalin 10 mikrogram/kg IV/Intraossøst

Viser EKG ventrikelflimren/-flagren:

• DC-stød med passende elektroder, 4J/kg
• Fortsæt HLR i 2 minutter efterfulgt af rytmetjek.
• Ved fortsat stødbar rytme gentages DC-stød 4J/kg
• Cyklus gentages
• Efter 3. stød gives Adrenalin 10 mikrogram/kg og  Amiodaron 5mg/kg i.v
• Adrenalin gentages hver 3.-5. minut
• Amiodaron gentages efter 5. stød
• Øget støddosis overvejes efter 6. stød (op til 8J/kg) ved refraktære VT/VF

Overvej potentielle reversble årsager

• Hypoxi
• Hypovolæmi
• Hypo/hyper-kalæmi, -calcæmi,-magnesæmi
• Hypo/hypertermi
• Trombose
• Trykpneumothorax
• Tamponade
• Toksiner

Yderligere behandling

• Undgå hyperventilation 
• Intubation, herefter kontinuerlig ventilation/hjertemassage
• Overflytning til intensiv afdeling efter Return of Spontaneous Circulation (ROSC). 

Ophør af behandling:

Generelt kan genoplivningsforsøg indstilles efter 30 minutter, hvis der ikke er spontan cirkulation.
Undtagelser er tilbagevendende eller refraktær VF/VT, anamnese om forgiftning, elektrolytforstyrrelse, lav temperatur
Præmisserne for behandlingsophør skal gøres klart for alle involverede og dokumenteres i journalen.

Ansvarsfordeling

Behandlingen varetages af børnelæge evt. assisteret af anæstesiolog. Den tilstedeværende børnelæge med højst charge har ansvaret for behandling og for dokumentation af behandlingen. Beslutning om ophør af behandlingen sker i samråd med børnelæge.

Dokumentation

Se regional vejledning: Dokumentation og audit af hjertestop

 

9. Referencer

European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021. Section 10. Paediatric Life Support

ERC Paediatric Life Support 2021

  ERC-PLS21.pdf BLS.jpg PALS.jpg