Hepatitis A
Årsag
Hepatitis A virus (HAV).
Udbredt i hele verden på nær Nordeuropa og Nordamerika.
Symptomer:
Efter en inkubationstid på ca. 3 – 4 uger optræder symptomer på leverbetændelse, der viser sig ved feber, kvalme, mavesmerter og evt. gulsot.
Symptomatisk hepatitis A infektion forekommer hos ca. 30% af inficerede børn < 6 år; kun en lille del af disse vil udvikle gulsot.
Hos større børn og unge er infektionen typisk symptomatisk og ca. 70% udvikler gulsot.
Diagnose
Påvisning af IgM antistoffer mod hepatitis A virus i blodprøve.
Undersøgelser
Blodprøver:
Ved påvirket almentilstand overvej:
Differentialdiagnostisk: Overvej hepatitisscreening (Hep. B screening NPU1605) CMV og EBV antistoffer (IgM og IgG), autoimmun hepatit (mål IgG), Hep. C antistof (NPU16355).
Hvis ovennævnte ikke giver diagnosen, overvej screening for hepatitis E (SSI).
Smitten sker fæko-oralt. Modtagelige personer bliver således smittet ved indtagelse af forurenet vand og mad. HAV findes kun hos mennesker.
Undersøgelse for hepatitis A er en serologisk test for hepatitis A-virus IgM (s-IgM anti-HAV) og IgG (s-IgG anti-HAV).
Hvis begge er 0, er barnet aldrig smittet, og der er indikation for vaccination inden rejse til risikoområder.
Hvis begge er positive, har barnet akut eller nylig overstået hepatitis A.
Hvis s-IgM anti-HAV er 0 og s-IgG anti-HAV er positiv, har barnet tidligere haft hepatitis A eller er vaccineret mod hepatitis A.
Behandling
Symptomatisk
Vaccination
HAV infektionen kan forebygges med vaccination (Havrix). 1. vaccine beskytter i mindst 1 år og 2. vaccine givet fra ½ - 3 år efter første vaccination, beskytter i mindst 20 år.
Kortvarig beskyttelse kan opnås ved injektion af humant gammaglobulin.
Vaccination mod hepatitis A anbefales til børn af indvandrere, inden de rejser på besøg i hjemlandet, samt til familier, der skal modtage et adoptivbarn fra et hepatitis A-endemisk område.
Se link til vejledning fra Hvidovre Hospitals Hygiejneorganisationen
Patienten bør bruge toilet, der ikke benyttes af andre patienter, og pårørende bør benytte samme toilet som barnet. Efter patientens toiletbesøg bør sæde og kumme desinficeres.
Patienten (og evt. familie) bør indskærpes grundig håndhygiejne efter toiletbesøg.
Patienten behøver ikke at blive isoleret, men andre patienter bør i smitteperioden ikke have fysisk kontakt med patienten (patienten bør f.eks. ikke opholde sig på fælles legestue uden opsyn).
Legetøj som patienten har brugt desinficeres (f.eks. med sprit).
Almindelig grundig håndhygiejne.
Ved håndtering af fæces og urin (bleskift o.lign.) anvendes engangshandsker.
Afføring skylles ud i toilet eller pakkes ind i plastikpose (bleer) og smides væk i affaldssæk, som er
beregnet til specielt sygehusaffald.
Overtrækskittel anvendes, når forurening af tøj er sandsynlig.
Anmeldes på formular 1515 – Smitsomme Sygdomme.