Funktion
- Undersøge, behandle og visitere akut syge børn fra 1813 og vurderingssporet (selvhenvendere). Behandlingen begrænses til akutte problemstillinger, der ikke med rimelighed kan udskydes til egen læges åbningstid.
- Sygehistorie, objektive fund og plan dokumenteres i SP, og alle patienter gives en diagnosekode.
- Der er skrevet en række journalskabeloner (SmartText), som fremsøges vha. ".pædahh". Der kan være relevante symptomer at tilføje, og nogen vil finde notaterne længere end relevant. Dette kan frit korrigeres, så notatet passer til den kliniske situation. Konklusion og behandlingsplan indeholder i flere tilfælde tekst fra behandlingsvejledningen, der kan fungere som hjælp. Det er væsentligt at informere mundtligt om konklusion og plan, så forældrene forstår plan og bekræfter dette.
- Hvis indlæggelse er relevant, så indlægges patienten normalt akut vi Hvidovres Børne- og Ungeafdeling (se nedenfor). Barnet meldes personligt til ansvarshavende sygeplejerske, som informeres om planen. Indlæggende læge skriver foruden kort AKA-lægevagtsnotat en AOP/AKA-vurderingsnotat for akutambulante. Den yngre læge bør søge supervision hos bagvagten på de patienter, som han/hun påtænker at indlægge. Den yngre læge skal også søge supervision ved tvivl.
- Kvaliteten af lægefaglighed, information af familierne og uddannelse prioriteres højere end ventetid. Ventetid er et servicemål - ikke et kvalitetsmål.
Forudsætninger
- Alle læger i Børne- og ungeafdelingen kan have funktion i børnelægevagten
- Ved oprettelse af konsulenthold skal konsulenterne have minimum seks måneders pædiatrisk erfaring
Visitationsmuligheder
- Udredning/opfølgning hos egen læge
- Genhenvendelse til 1813 ved manglende bedring, og det ikke er muligt at konsultere egen læge. Der kan ikke gives 24-timers fri henvendelse til Børnemodtagelsen til børn, som man sender hjem fra børnelægevagten
- Indlæggelse/vurdering i Børne- og Ungemodtagelsen (BUM)
- Henvisning til behandling i Akutmodtagelsen/Akutklinik, fx behandling af småskader
Visitation baseret på symptomer og fund
- Visitationsskemaet i VIP foreslår, hvor akut patientens problem er ud fra symptomer og fund gradueret fra livstruende til ikke hastende.
- Skemaet følger de triageprincipper, der bruges til børn i Region Hovedstaden, og der bruges samme farver som i dette triagesystem.
- Af sikkerhedsmæssige hensyn er der indbygget overtriagering i systemet, dvs. patienten tildeles som regel for mange ressourcer.
- Den specifikke lægelige vurdering (fx nedtriagering) forventes at være mere kvalificeret end skemaerne, der tjener som beslutningsstøtte
Udvalgte hyppige diagnoser fra børnelægevagten er beskrevet i vejledning i VIP, men der findes også relevant online information til mange almenpædiatriske problemstillinger fx i Lægehåndbogen. Doseringsvejledning for antibiotika til børn og oversigt over flydende formuleringer findes på IRF hjemmeside.
Udredning og behandling i børnelægevagten
Udredning og behandling begrænses som nævnt til det akut nødvendige. Der kan udføres urinstix og Strep-A, men ikke blodprøver, andre invasive undersøgelser, podninger, dyrkninger eller radiologiske undersøgelser. Ved akut behov for dette indlægges patienten. Tid og ressourcer i børnelægevagten er ikke dimensioneret til at løse disse opgaver.
Der kan ikke tages prøver til analyse i børnemodtagelsen på patienter, som sendes hjem fra børnelægevagten, heller ikke urinprøver til dyrkning.
Såfremt der udskrives medicin i BLV, skal denne hentes på apotek. Der er ikke mulighed for at bede sygeplejerske i BUM om at blande og udlevere medicin, med mindre patienten indlægges i BUM.
Samarbejde med Børnemodtagelsen