Målgrupper og anvendelsesområde

Dette er et supplement til hospitalets officielle procedure omkring vold. Hospitalet har som udgangspunkt en Nul-tolerancepolitik. I LOP'en er beskrevet lokale forhold og tolkninger på voldspolitikken, samt supplerende tiltag ved vold ellers trusler om vold.

Tilbage til top

Definitioner

Definition på vold og trusler om vold:

Vold og trusler om vold begået af patienter, pårørende eller andre omfatter:

Man skelner mellem den instrumentelle vold, hvor man bruger vold som middel til at opnå en specifik ting eller handling, og den affektbaserede vold, som oftest bunder i følelser som aggression, frustration eller nedværdigelse.
Fysisk vold; det vil sige en handling, som forvolder skade på en ansat – uanset om skaden forvoldes med forsæt eller ved uagtsomhed. Tilsigtet fysisk håndspålæggelse/skub eller truende adfærd samt verbale udbrud af personlig karakter, fra patienter eller pårørende.
Trusler om vold mod den ansatte eller dennes familie
Psykisk vold, herunder krænkelser, truende adfærd, hån, ydmygelse, chikane rettet mod en ansat eller dennes familie, det gælder sig både i og uden for arbejdstiden.
Om volden er tilsigtet eller utilsigtet opleves og vurderes fundamentalt forskelligt for de medarbejdere, der udsættes for volden. Derfor må det betragtes ud fra den enkelte person, hvorledes handlingen er agtsom eller uagtsom. Patienter som falder ind under definitionen som værende medicinpåvirket eller i delirøs tilstand betragtes som utilsigtet.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Grænser for acceptabel adfærd:

Patienter eller pårørende som udviser aggressiv adfærd og eller udøver vold mod medarbejderen har som udgangspunkt uacceptabel adfærd.
Det er personafhængigt, hvorledes forståelsen af grænser for acceptabel adfærd opleves, men fysisk vold kan ALDRIG tolereres. Det vil derfor som udgangspunkt være den enkelte medarbejders afgørelse, om adfærden opleves som truende.
En mulig acceptabel adfærd er reaktion på sygdom og nærtstående tab. Det kan være verbale udbrud af ikke personlig karakter og ikke truende adfærd.
Patienters afværgen på forsøg på behandling accepteres, dog ikke slag, riv eller lignende. Hvis behandlingen skønnes indiceret følges retningslinierne jf. tvangsbehandling af somatiske patienter (se bilag).

Registrering af vold eller truende adfærd:

Vold og trusler registreres og opgøres løbende via Safety Net.
Alle voldshændelser eller trusler om vold anmeldes i Safety Net via den lokale arbejdsmiljøgruppe, der findes i hvert afsnit. Flere gange årligt bliver den samlede voldsstatistik gennemgået af den lokale arbejdsmiljøgruppe i samarbejde med AMKO, og fremlægges efterfølegnde på L-MED.
Medarbejderen skal følge det udarbejdet action card, hvor proceduren for registrering af voldshændelsen beskrives.

Forebyggelse af vold og trusler om vold samt uacceptabel adfærd:

Nyt personale informeres om retningslinerne for vold (action card) samt om den psykologbistand, som kan tilbydes via Falck Health Care (kontakt via den lokale netværksperson).
Pårørende kan nægtes adgang til afdelingerne, hvis de udviser en truende adfærd.
Personalet kan tilbydes undervisning i konflikthåndtering, viden om etniske gruppers kultur og reaktion på sygdom m.m.
Personalet tilbydes debriefing efter episoder.
Fysiske rammer søges tilpasset, fx med dørkamera ved indgang til afsnittene.
Adgangsforholdene til de respektive afsnit er sikret imod indtrængen af uønskede personer ved at yderdørene er aflåst fra kl. 15 på COP og døgnet rundt på opvågningen og intensiv afsnit. Dørene må under ingen omstændigheder blokeres med håndklæder/kiler eller lignende.

Håndtering af vold/trusler om vold eller uacceptabel adfærd:

Ved pårørende, som hører ind under denne kategori, vil det i hvert enkelt tilfælde blive vurderet hvilke tiltag, der skal iværksættes.
Pårørende informeres om den uhensigtsmæssige adfærd de har udvist, samt at dette kan få konsekvenser for deres fremtidige adgang til afsnittet.
Yderste konsekvens kan være at pårørende nægtes adgang til afsnittet - i så fald informeres Afsnitsledelsen om dette tiltag på pågældende afsnit. Udgangspunktet er, at det enkelte personale skal føle sig tryg i sit arbejde.
Ved patienter, som hører ind under denne kategori, skelnes imellem om de er bevidste om deres handlinger eller ej.
Bevidste patienter informeres om deres adfærd og forsøges talt til ro. Vær aldrig alene med denne type patienter.
Ved truende situationer kan actioncard om vold og overfald tages i anvendelse (se bilag).
Patienter, som ikke er bevidste om deres handlinger, forsøges primært skærmet, så deres adfærd ikke skader nogen, alternativt tages hospitalets instruks om tvangsbehandling i somatisk afdeling i anvendelse (se bilag).
Arbejdsmiljøleder og den lokale AMIR analyserer efterfølgende situationen i arbejdsmiljøgruppen på Anæstesiologisk Afdeling og ser om hændelsen giver anledning til forebyggende tiltag og oprettelse af sag i Safety Net.
Den enkelte medarbejder skal kort efter trussel eller voldsepisoden, tilbydes en fortrolig samtale med ledelsen. Herudover skal medarbejderen have mulighed for en opfølgende samtale på et senere tidspunkt.

Anmeldelse til politiet

Fysisk vold, trusler om vold og psykisk vold med forsæt skal altid anmeldes til politiet af afdelingsledelsen, inden for 72 timer efter hændelsen. Det er som udgangspunkt ikke nok at politiet har været tilkaldt til hændelsen, der skal ligeledes indgives en officiel anmeldelse. Såfremt skadelidte i særlige tilfælde har vægtige grunde til ikke at anmelde en voldsepisode, forelægger afdelingsledelsen sagen for direktionen til endelig beslutning.

Ledelsen kan efter en konkret vurdering og i dialog med skadelidte beslutte, om vold på grund af uagtsomhed skal anmeldes til politiet. Den ansatte har altid ret til at anmelde en hændelse.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Den lokale ledelse har jf. ovenstående, et ansvar for opfølning med medarbejder og evt. politi og direktion.
Den lokale arbejdsmiljøgruppen har ansvar for opfølning og evt. fremtidig risikovudering.

Tilbage til top