Delegeret ansvar på Opvågningen

Indledning:

Formålet med delegeret medicinordination er at sikre hurtig og korrekt medicinsk behandling til patienter i opvågningen 434.

Formålet med SOP'en er at præcisere ansvar og opgaver i forbindelse med ordination af medicin. At definere begreberne medicinanamnese, ordination, delegeret ordination, standardbehandlingsregimer, samt krav til og ansvar for dokumentation ved ordination af lægemidler.

Tilbage til top

Medicinanamnese
Detaljeret fortegnelse over den medicin, som patienten ved indlæggelse indtager som led i forebyggelse eller behandling.

Ordination
Beslutning om samt dokumentation af en given behandling rettet mod en bestemt patient eller patientgruppe.

Delegeret ordination
En til andre faggrupper end læger, delegeret kompetence til at træffe beslutning om administration af udvalgte lægemidler i bestemte situationer til bestemte patienter eller bestemte patientgrupper.

• Rammedelegation til defineret patientgruppe: Ud fra en detajleret instruks må sundhedspersonen (her opvågningssygeplejersken) vurdere indikation og iværksætte og justere behandling af en veldefineret patientgruppe med et forudbestemt  sortiment uden forudgående lægelig ordination. 
• Konkret delegation: Svarer til PN-ordination. Skal ordineres af en læge på forhånd.

Ordinationsret
Læger har fuld ordinationsret. Sygeplejersker kan foretage lægemiddelordinationer på baggrund af delegering.

Standardbehandlingsregimer
Standardbehandlingsregimer (f.eks. postoperativ smertebehandling, PONV-beh. mv.) er behandlingsregimer fastlagt af læger. Disse skal være godkendte af den ansvarlig overlæge og er specialespecifikke. De revideres og ajourføres af den ansvarlig overlæge minimum hvert andet år.

De omfatter enten et fast medicinforløb for et givent patientforløb eller forholdsregler i forbindelse med en given situation. Standardbehandlingsregimer er at betragte som en lægelig ordination, som fortolkes af en sygeplejerske efter opstillede kriterier som fremgår af regimet.

Tilbage til top

Sygeplejerske ansat i opvågningen 434 har rammedelegation til de standardbehandlingsregimer der er nævnt i LOP nr. 250. 

Præparater der er omfattet af rammedelegationen er:

Øvrige medicinordinationer i opvågningen er på konkret delegation og ikke omfattet af LOP 250. Her gælder at lægen har ansvaret for enhver ordination af medicin til indlagte patienter jvf. Lægelovens §6 stk. 1. Ved ordination af medicin er det lægens ansvar at:

• Enhver medicin der anvendes under indlæggelsen på opvågningsafsnit gives efter delegeret instruks og dokumenteres i SP.
• Medicinordination anføres i SP med angivelse af lægemidlets navn, styrke, mængde, dosering, administrationsmåde, ordinationsdato, ordinerende læges navn og eventuelt ophørsdato.
• Medicinordinationer anføres entydigt således, at den person der skal varetage medicineringen kan udføre ordinationen uden at der opstår tvivl eller fejltagelser.
• Oplysninger vedrørende medicinanamnese indhentes af stamafdelingens lægen ved journaloptagelse.

Tilbage til top

Anæstesilægen har ansvaret for enhver ordination af medicin til indlagte patienter jvf. Lægelovens §6 stk. 1.

Alle sygeplejersker ansat i opvågningen 434 vil efter ansættelse modtage undervisning i de præparater der er omfattet af rammedelegationen. Den opnåede ret til delegeret ansvar (rammedelegationen) dokumeteres ved underskrevet dokument der opbevares i personalesagen. Opvågningssygeplejersken har et selv­stæn­digt ansvar for at følge lægens ordination. Opvågningssygeplejersken har ligeledes et selvstændigt ansvar for at holde sin viden om de relevante præparater ajour. Dette understøttes af årlig audits på udvalgt præparater. Disse opbevares ligeledes i personalesagen.   

Afsnittes overlæge er ansvarlig for at definere og opstille kriterier for, i hvilke situationer og til hvem en sådan kompetence kan delegeres. Afsnittets overlæge er endvidere ansvarlig for at definere kriterier for indikation, forholdsregler og dokumentation af ovenstående. Afsnittets overlæge, som delegerer en sådan kompetence til opvågnings sygeplejerskerne, er ansvarlig for at sikre sig, at de kan påtage sig opgaven. Dvs. afsnittets overlæge er ansvarlig for, at der er givet fornøden instruktion til opvågnings sygeplejerskerne.

Det er lægerne i Anæstesiologisk afdeling og opvågningssygeplejerskerne, som sørger for, at SOP'en overholdes. Ved fravigelser fra instruksen skal årsagen dokumenteres i SP.

Tilbage til top

•  Lægeloven
•  Sygeplejeloven
•  Lov om journalføring
• Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=168156
• Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. https://www.retsinformation.dk/pdfprint.aspx?id=144979
• Lægemiddelkomitéer i Region Hovedstaden og Region Sjælland. Lægemiddelordination, version 34.

Tilbage til top

LOP nr. 250. Delegeret ordinationsret på Opvågningen.pdf

Tilbage til top