Bufret lidokain

Målgrupper og anvendelsesområde
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppen er behandlere og læger i skadeafsnittet.

I forbindelse med fx suturering af hud, anlæggelse af diverse blok (IKKE FIC blok) eller andre situationer, hvor der kræves lokalanalgesi, anvendes lokalanæstetika som Lidokain 10mg/ml eller Carbocain 10mg/ml. Disse stoffers pH er lave for at øge holdbarheden. Det betyder, at ved injektion i væv virker det lokalt irriterende og medfører øget smerte.

Denne smerte kan minimeres ved at buffe lokalanæstetikaen med Natrium-bikarbonat 8,4mgl/ml.

Bufret lidokain er derfor særlig velegnet til børn ved smertefulde procedure.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Tilberedning af lokalanæstetika

Der laves en blanding bestående af:

  • 2 ml Natrium-bikarbonat 8,4mg/ml
  • 18 ml Lidokain 10mg/ml ELLER Carbocain 10mg/ml

Denne blanding får et uklart skær, hvilket er helt normalt og kan holde sig i op til 12 timer opblandet.

 

Dosering

  • Max. dosering for Lidokain er 4mg/kg – Dog max. Dosis 400mg
  • Max. Dosering for Carbocain er 5mg/kg – Dog max. Dosis 350mg

Der anvendes vanlig dosering til suturkrævende sår, hvilket vil sige 2-5ml.

 

Yderligere smertelindring

  • Stik direkte i såret/kaviteten, da dette medfører væsentlig mindre smerte. Huden indeholder mange friske receptorer, hvor såret/kavitetens receptorer ofte er ødelagte eller bedøvet af traumet.
  • Indstik i 90° vinkel - er mindre smertefuldt end 45°´s vinkel, da man rammer færre receptorer.
  • Studier har vist, at nedkøling af huden med isterning i 2-5min reducerer smerten væsentligt.
  • Kanylestørrelse og injektionshastighed er ikke af essentiel betydning, men skal overvejes.
  • Lokalanæstetika skal have rum temperatur inden injicering.

OBS: Der bør være undersøgt for nerveskader inden der injiceres lokalanæstetika.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen er i samarbejde med den kliniske sygeplejespecialist ansvarlig for implementering og vedligeholdelse af instruksen i akutmodtagelsen.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Hanna MN, Elhassan A, Veloso PM et al. Efficacy of bicarbonate in decreasing pain on intradermal injection of local anesthetics: a meta-analysis. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 122-5.

Tilbage til top

Bilag