Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Anvendes ved alle patientkontakter, hvor der observeres påvirket bevidsthedsniveau.
Instruksen skal sikre korrekt behandling af forgiftede patienter præhospitalt.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
SSRI: Selective serotonin reuptake inhibitors (antidepressiv middel - lykkepiller).
TCA: Tricycliske antidepressiva.
Toxidrom: En specifik gruppe af symptomer som ses efter udsættelse for et givent stof eller medikament i toksisk dosis.
Akutte forgiftninger: Uønskede symptomer opstået som følge af (u)tilsigtet indtagelse af euforiserende stoffer/narkotika, psykofarmaka og pesticider (se evt. under Afgrænsning).
Symptomer og tegn:
Toxidromer:
###TABEL_1###Gengivet efter Goldfrank’s Emergency Toxicology 2006, 8. edition, McGraw Hill. Oversat af farmaceut, PhD, ###NAVN### GIFTLINJEN/Anæstesiafdelingen, Bispebjerg Hospital.
Følgende er en oversigt over en række typiske forgiftningsbilleder.
Opioidforgiftning: Bevidsthedssvækkelse / bevidstløshed, bradypnø / respirationsstop, "pin-point" pupiller, bradycardi
Benzodiazepinforgiftning: ”medicinpåvirkethed” / bevidsthedssvækkelse / bevidstløshed, sjældent respirationsinsufficiens sekundært til tab af frie luftveje / risiko for aspiration.
SSRI forgiftning: Kvalme, opkastning, abdominalia, svimmelhed, tremor / kramper, bevidsthedssvækkelse, sjældent bevidstløshed. Livstruende arrytmier sjældent forekommende.
Amfetamin/Kokain/Ecstasy: Sved, uro, takykardi, takyarytmier, pupildilatation, hypertension, hyperthermi, brystsmerter, kardiogent shock, AMI, respirationsstop, kramper, bevidstløshed, cerebrovaskulære blødninger.
GHB (gamma-hydroxybutyrat, fantacy, ”flydende ecstasy”): Bevidstløshed, respirationsdepression / -stop, opkastning (obs. beskyttelse af luftvej), hypothermi, aggressivitet, bradycardi, kramper.
Poppersforgiftning (amyl, -butyl, -isobutylnitrit): Methæmoglobinæmi med central behandlingsfraktær cyanose / cellulær hypoxi, hypotension, bevidstløshed.
TCA forgiftning: Bevidsthedssvækkelse, kardielle arrytmier, hjertestop.
Neuroleptikaforgiftning: Bevidsthedssvækkelse, kardielle arytmier.
Forgiftede patienter gennemgås og behandles symptomatisk, som anført i VIP-vejledning: Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient.
Ud fra anamnese, symptombillede og klinisk arbejdshypotese indledes behandling indenfor egen kompetenceprofil og specifikke behandlings- og medicininstrukser.
Specifik behandling ved
Opioidforgiftning:
Benzodiazepinforgiftning (akutlægebil):
Kokain, ecstasy og/eller amfetamin (akutlægebil):
Giftlinjen kan kontaktes ved behov hele døgnet. Telefonnummeret forefindes i ambulancer og akutlægebilers telefoner under navnet "Giftlinjen".
Cholinerge symptomer ses tillige ved (u)tilsigtet indtag af pesticider, hvoraf enkelte er højtoxiske. Utilsigtede indtag ses hyppigst i forbindelse med omhældning af flydende pesticid til anden beholder end originalembalagen, eksempelvis plastic sodavandsflaske med skruelåg.
Nærværende vejledning dækker ikke CBRNE-udløste tilstande.
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne instruks til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne instruks.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende instruks og overholde den i det daglige virke.
Ingen