Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Bioanalytikere ansat på Afdeling for Vækst og Reproduktion.

Definitioner

Fremgangsmåde

Der henvises til særskilte instrukser vedr. stimulationstests på afdelingen. Ved mindste tvivl eller afvigelser fra standardproceduren skal stimvagten kontaktes på DECT 5-1373.

Bioanalytikeren/laboranten, som udfører stimulationstesten, skal have fået en praktisk instruktion af en af afdelingens fastansatte læger.

Bioanalytikerens opgaver:

Kontrollere patientens identitet vha. navn og CPR-nummer. Der må kun anbringes papirer fra én patient på hvert bord i stim-rummet, og papirerne skal befinde sig i stimulationsrummet under hele testen.

Kontrollere medicin/stoffets navn og styrke for følgende præparater:

0.9% NaCl
Glukose oralt
Arginin
Clonidin

Observere ved oral indgift (clonidin eller glukose) at patienten indtager medicinen med et glas vand

Intravenøs indgift: Skal foretages sterilt; infusionssættet skylles igennem, så luftbobler fjernes. Kun 0.9% NaCl og Arginin må tilsluttes af bioanalytiker. Al øvrigt injektion/infusion foretages af stim-vagten.

Ved ordination af blodsukkerkontrol under testen (udover standard ved GH-test): Blodsukker måles af bioanalytikeren og konfereres med vagthavende læge, hvis det er under 3,0 mmol/L.

Observationer:

Bioanalytikeren har ansvar for at observere patienten, herunder særligt (men ikke begrænset til) følgende:

Fejlsynkning
Allergiske reaktioner (udslet, åndenød)
Akut reaktion med blodtryksfald
Drophastighed, specielt ved svær hjertesygdom
Subkutan infusion
Hæmatom
Koagulation i dropsystemet
Tab af venflon / sommerfugl

Stimvagtens opgaver:

Beregne dosis af medicin i SP ved at bruge smart set som også omfatter anafylaksi-profylakse.
Medicinindgift / blodprøvetagning via centralvenøse katetre (kun læger)
Indgift af følgende farmaka: GnRH, GHRH, ACTH, hCG og clonidin
hCG kan også administreres af sygeplejersken.
Blodtryksmåling under clonidintest.

Patienten skal til enhver tid kunne tilkalde bioanalytikeren for assistance.

Praktiske aspekter:

Al afspritning skal foretages med sterile swabs.

Alt udstyr skal være sterilt engangsudstyr i ubrudt emballage.

Al til- og frakobling af infusionsdele skal foregå uden berøring af kontaktflader. Hvis dette sker, skal delene sprittes af. Der bruges ren adapter til hver patient.

Infusionsvæsker: Kobles til infusionssæt inkl. 3-vejs hane. Efter fjernelse af låget på proppen skal denne afsprittes. Slangen skylles igennem, undgå luftlommer.

Patienten udstyres med sommerfugl eller venflon afhængigt af alder, særlige behov og testens længde. Der skal sprittes af, før venflonanlæggelse. Venflon fikseres godt med dropplaster, Sleek eller Tegaderm. Trevejshanen plus adapter skal hos børn understøttes for at undgå træk i venflon. Hos børn bør i.v.-adgang og drop i de fleste tilfælde yderligere fikseres med skinne og elastisk bind.

Infusionssystemet holdes så vidt muligt som et lukket system. Adapter til blodprøvetagning skal sidde tættest på venflon, undgå i.v.-administration i samme port. Intravenøs medicin og arginin administeres gennem ekstra tilkoblingsstuds på infusionsslangen. Hvis der bruges små venflon (ch 22 og derover), dvs. blå venflon eller neoflon, kan det blive nødvendigt med åben blodprøvetagning (1 og 2 ml sprøjter), fordi vacutainere skaber for stort undertryk.

Efter blodprøvetagning skylles systemet med saltvand. Luftbobler fjernes ved aspiration ved enhver tilkobling.

Ved korte tests kan man i stedet for infusionssystemet vælge at skylle venflonet efter hver blodprøvetagning med sterilt saltvand. I så fald skal NaCl-hætteglasset være forsynet med patientens label / CPR-nummer og KUN anvendes til denne patient. Kanylen til aspiration må ikke sidde i hætteglasset imellem aspirationerne, og før hver aspiration afsprittes hættelåget. Der skal ikke skylles med heparin i perifert drop.

Kobles infusionssystemet fra patienten, f.eks. under toiletbesøg, skal infusionsflasken forsynes med patientens CPR-nummer, og både infusionssystemet og venflon / sommerfugl skal være sterilt lukket med prop eller kanyle.

Oplæring stimulationstest.pdf