Definition: Fistel mellem blære og tarm, tynd- eller tyk-tarm.
Ætiologi: De 4 hyppigste årsager er 1) infektion i forbindelse med divertikulit, 2) stråleskade, 3) maligne tumores og 4) iatrogen.
Diagnose: Påvises med cystoskopi, cystografi og recto- sigmoideoskopi, samt tarmrøntgen (oftest CT med kontrast).
I forbindelse med endoskopi biopteres mhp malign ætiologi.
Symptomer: Pneumaturi, afgang af tarmindhold pr urethram, afgang af urin pr rectum (iatrogene - oftest efter gynekologiske operationer, sjældent efter gastrokirurgiske eller urologiske indgreb). Recidiverende urinvejsinfektioner.
Behandling: Stråleinducerede fistler og maligne fistler, hvor der ikke kan udføres radikal lukning, behandles med tarm og urin afledning.
Infektiøse fistler samt iatrogene fistler, hvor der ikke tidligere er givet strålebehandling til bækken, kan behandles med resektion af fistel og primær lukning af blære og tarm.
Iatrogene fistler efter radikal prostatektomi´: opereres robot-assisteret, evt. i samarbejde med mave-tarm kirurger fra BBH. Der er en stor risiko for recidiv af fistel, hvor en urin afledning og en evt. permanent colostomi kan bliver nydvendig.