Målgrupper og anvendelsesområde

Læger
Definitioner

 

Et kontrol program for patienter med prostata cancer (PC), hvor det skønnes at fordele ved evt behandling ikke står i mål med de bivirkninger som evt. behandling medfører. Programmet er designet til at finde det mest optimale tidspunkt for opstart af medicinsk behandling af prostata cancer.

 

 

Fremgangsmåde

 

 

 

Indgangskriterier:

1. histologisk verificeret prostata cancer
2. cT1-2 Nx Mo eller biokemisk recidiv efter kurativt intenderet behandling.
3. forventet restlevetid på < 10 år eller patientens beslutning om at at udskyde evt. behandling til fordel for livskvalitet.

 

Baseline parametre: 

PSA, ALP,  klinisk stadie

 

Regime 1. år:      

klinisk /biokemisk kontrol hver 6 mdr med PSA, PSADT (doubling time) beregning og rektal eksploration.

 

Regime efter 1 år:

som ovenfor, men årligt.

 

Indikation for opstart af endokrin terapi:

1. PSA doblings tid på <1 år, dog (som regel) ikke før PSA over 3,0
2. ved langsom PSA stigning til omkring 50 ng /ml
3. knogle metastaser
4. lokalavanceret sygdom

Patienter med lokal progression og bevaret god alment tilstand kan tilbydes randomisering  i SPCG 19 protokol.  

 

Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

 

 

Radical Prostatectomy versus Watchful Waiting in Early Prostate Cancer

Anna Bill-Axelson, M.D., Ph.D., Lars Holmberg, M.D., Ph.D., Mirja Ruutu, M.D., Ph.D., Hans Garmo, Ph.D., Jennifer R. Stark, Sc.D., Christer Busch, M.D., Ph.D., Stig Nordling, M.D., Ph.D., Michael Häggman, M.D., Ph.D., Swen-Olof Andersson, M.D., Ph.D., Stefan Bratell, M.D., Ph.D., Anders Spångberg, M.D., Ph.D., Juni Palmgren, Ph.D., Gunnar Steineck, M.D., Ph.D., Hans-Olov Adami, M.D., Ph.D., and Jan-Erik Johansson, M.D., Ph.D. for the SPCG-4 Investigators

N Engl J Med 2011; 364:1708-1717May 5, 2011DOI: 10.1056/NEJMoa1011967

The Prostate cancer Intervention Versus Observation Trial:VA/NCI/AHRQ Cooperative Studies Program #407 (PIVOT): Design and baseline results of a randomized controlled trial comparing radical prostatectomy to watchful waiting for men with clinically localized prostate cancer ^☆

Michael K. Brawer^b, Michael J. Barry^c, Karen M. Jones^d, Young Kwon^e, Jeffrey R. Gingrich^f, William J. Aronson^g, Imad Nsouli^h, Padmini Iyerⁱ, Ruben Cartagena^j, Glenn Snider^k, Claus Roehrborn^l, Steven Fox^m

• Timothy J. Wilt^a

 

Using PSA to Guide Timing of Androgen Deprivation in Patients with T0–4 N0–2 M0 Prostate Cancer not Suitable for Local Curative Treatment (EORTC 30891)

Peter Whelan^c, Walter Albrecht^d, Jacques Casselman^e, Theo de Reijke^f, Hartmut Knönagel^g, Wolfgang Loidl^h, Santiago Isornaⁱ, Subramanian K. Sundaram^j, Muriel Debois^b,