I forbindelse med kurativt intenderet strålebehandling gives hormonbehandling i henhold til nedenstående retningslinjer
Lav risiko patienter
PSA < 10, og Gleason score < 6, og < cT2a - ingen hormonbehandling
Intermediær risiko patienter
PSA 10 - 20 eller Gleasonscore 7 eller cT2a/b - hormonbehandling med LHRH 3 måneder før og 3 måneder i forbindelse med strålebehandling. I praksis gives der Inj. Eligard 45 mg 3 mdr før opstart af EBRT.
Højrisiko patienter
PSA > 20, eller Gleasonscore 8 - 10, eller > cT2c - hormonbehandling med LHRH 3 måneder før og 3 år efter påbegyndt strålebehandling. Abiraterone acetat 1000 mg/dgl + Prednisolon 5 mg dagligt.
Patienter med oligometastatisk sygdom ifm STAMPEDE RT regime behandles med LHRH analog livslangt og Abiraterone 1000 mg + prednisolon frem til progression eller intolerans.
Yngre patienter med stort ønske om at bevare libido og potens eller patienter med kardiovaskulære handelser i anamneser kan i stedet gives Casodex monoterapi, 150 mg x 1. Patienter skal have profylaktisk mammabestråling og være informeret om, at antiandrogen monoterapi måske ikke er så effektiv som LHRH behandling, til gengeld indeberer mindre risiko for nye kardiovaskulære handelser og efterlade mulighed for bevaret libido. .
Ved mistanke om lokalrecidiv efter radikal prostatektomi
Bicalutamid 150 mg x 1 i 2 år lige før påbegyndt salvage EBRT mod prostata lejer og evt. profylaktisk mamma bestråling.