Definition: Pludseligt opstået, smertefuld, manglende evne til spontan vandladning.
Risikofaktorer: alder, svær LUTS, lavt flow, stor residualurin, forstørret prostata, forhøjet PSA.
Udløsende faktorer: generel eller regional anæstesi, stort væskeindtag, alkohol, urinvejsinfektion, sympatomimetiske og anticholinerge medikamina.
Undersøgelser: se-kreatinin. Der skal ikke tages PSA i den akutte fase.
Behandling: transuretralt kateter. Hvis transuretral kateterisation ikke er mulig, anlægges suprapubisk kateter forudgået af ultralydscanning til sikring af tilstrækkeligt blærevolumen.
Ved retention på <1000 ml sættes pt. i behandling med alfa-blokker, instrueres i kateterhåndtering og medgives patientvejledning. Pt. medgives tid til ambulant kontrol efter 1 uge. I ambulatoriet påfyldes blæren med saltvand og katetret fjernes, hvorefter der måles flow og residualurin.
Ved manglende vandladning eller stor residualurin genanlægges katetret og pt. henvises til til TURP/TUIP på Gentofte-Herlev urologisk afdeling eller konfereres med ovl. AR mhp PAE (prostata arteria embolisering) .
Ved beskeden residualurin fortsættes behandling med alfa-blokker.
Ved retention >1000 ml risiko for polyuri. Patienter med kongetive problemer, ældre og komorbide må indlægges.
Generelt er der ved retention på 500-1500 ml 50% chance for at opnå spontan vandladning efter 3-8 dages behandling med kateter + alfa-blokker. Hos de 50%, der ikke opnår spontan vandladning, vil der kun være 25% chance for at opnå spontan vandladning ved forlænget behandling med alfa-blokker.
Klarskov et al. Scan J Urol Nephrol 1987
Mc Neill et al, BJU Int 2004
McNeill et al, Urology 2005
Lucas et al, BJU Int. 2005
Fitzpatrick & Kirby, BJU Int 2006
Desgrandchamps et al., BJU Int 2006