At angive hvilket non-invasivt temperaturmålingsredskab, der skal anvendes i daglig klinisk praksis hos indlagte voksne og børn samt ambulante patienter med henblik på mest præcist at afspejle kropstemperaturen.
Vejledningen omfatter alle voksne, børn og unge indlagte og ambulante patienter, der får målt temperatur og henvender sig til alt klinisk personale, der måler temperatur.
Feber: kropskernetemperatur over 38 grader (1)
Normal kropstemperatur: Kroppens temperaturregulerende center er lokaliseret i hypothalamus, centralt i hjernen. Hypothalamus fungerer ved at ”afkode” varme- og kuldefølsomme neuromer rundt omkring i kroppen og justerer temperaturen efter de behov, kroppen har. Via denne mekanisme opretholder hypothalamus kernetemperaturen i kroppen. Normaltemperaturen varierer hos raske personer mellem 36,0 – 38,0 (1).
Der er følgende metoder til at måle temperatur:
Rektalmåling: Rektalmåling anses for at afspejle kroppens kernetemperatur og opfattes af mange som værende referencestandarden blandt non-invasive temperaturmålingsmetoder. Den normale temperatur i rektum ligger mellem 36,0-37,8 °C og er ofte få tiendedele grader over kropskernetemperaturen. Temperaturen i rektum har en forsinket respons i forhold til kernetemperaturen (op til 20 min.). I forbindelse med shock, hvor de perifere kar trækker sig sammen, kan der ligeledes være et forsinket respons i forhold til den reelle kropskernetemperatur.
Oralmåling afspejler temperaturen i hypotalamus, fordi temperaturen i den sublinguale lomme reflekterer temperaturen i arteria carotis externa, der forsyner det temperaturegulerende center, hypothalamus, med blod. Oralmålingen ligger gennemsnitlig 0,5°C lavere end kropskernetemperaturen.
SpotOn Zero heat flux (SpotOn ZHF) måler temperaturen ved at skabe en isotermisk passage, som etableres ved at isolere målestedet på panden, således at varmetab fra omgivelserne fjernes. Det muliggør, at huden under isoleringen varmes op til kropskernetemperaturen. Når varmetransformationen fra kropskernen til det isolerede hudområde på panden er etableret, afspejler temperaturen under den isolerende sensor kropskernetemperaturen.
Øremåling måler temperaturen fra den infrarøde stråling, der afgives fra ørets trommehinde. Den basale idé med at måle temperaturen i øret er, at temperaturen i trommehinden og det temperaturregulerende center, hypothalamus, begge forsynes med blod fra såvel arteria carotis interna og externa.
Temporalpandemåling måler indirekte temperaturen i den temporal arterie ved at måle pandens hudtemperatur. Temperaturen i pandehuden kan variere, på grund af sved, makeup, cremer, mængden af subkutant fedt og placering af måleinstrument mv.
Tidligere Lokal tilføjelse for Rigshospitalet til Regional vejledning
For børn og unge gælder at øretermometer kan anvendes ved årsager begrundet i:
Brug af digitale rektale termometre til børn
Forældrene instrueres i følgende:
Generelt Digitale termometre, anvendelse
Termometre anvendt til en rektal temperaturmåling må ikke senere anvendes til anden type temperaturmåling. Hvis samme type termometer anvendes i afdelingen til både rektal og oral temperaturmåling skal de være tydeligt mærkede og holdt adskilt
Rengøring og desinfektion af digitalt rektalt og oralt termometer
Ved en-patienttermometer:
Ved flerpatienttermometer:
Bortskaffelse af rektal- og mundtermometre
Når termometrene er ved at løbe tør for batteri, kommer advarslen ”LO BAT” i displayet. Batteriet kan skiftes, men det kan ikke betale sig. Termometret rengøres og bortskaffes i en brun cirkulationskuvert stilet til afsnit 5601 Lageret.
Trin 1: Screening: Alle voksne ambulante (hvor temperaturmåling er påkrævet) og indlagte patienter screenes ved det ambulante besøg/indlæggelsen og i forbindelsen med EWS-monitoreringen for at vurdere, om patienten har temperaturforhøjelse.
Trin 2: Monitorering: Hvis der ved screeningen konstateres, en temperaturforhøjelse over 37,5 ændres metoden til rektal temperaturmåling. Dette for at monitorere den mest nøjagtige temperaturforhøjelse.
Ved anvendelse af øretermometer, skal man være særlig opmærksom på, at ørevoks kan påvirke måleresultatet. Desuden kan det være svært at placere øretermometeret korrekt i øregangen.
For at sikre en sikker og valid temperaturmåling hos patienterne er det væsentligt at:
Digitale, rektale termometre anvendes altid med termometerovertræk. Termometrene må kun anvendes til rektal temperaturmåling.
Måling:
Måling:
Regionale infektionshygiejniske retningslinjer følges.
Tidligere Lokal tilføjelse for Rigshospitalet til Regional vejledning
Det er en lokal beslutning, hvilke typer rektal- og mundtermometre, der anvendes i klinikken