At vejlede klinisk personale, læger og sygeplejersker, til korrekt håndtering af Venofer som intravenøs jernterapi.
Læger og sygeplejersker på Afdeling CA, Rigshospitalet
VENOFER, injektionsvæske, 20 mg Fe/ml, som gives som intravenøs jernterapi.
VENOFER er en alkalisk vandopløsning af ferrihydroxid/saccharat-kompleks, (jernsaccharat).
Leveres i ampuller á 5 ml injektionsopløsning, der indeholder 100 mg ferri (Fe3+) jern (20 mg pr. ml).
Det tilførte jern oplagres i organismen som ferritin i jerndepoterne eller kompleksbindes med appoferritin i leveren. I blodet transporteres jernet bundet til transferrin.
Venofer er IKKE 1. valg ved behandling med intravenøs jern.
Jernmangel tilstande, hvor man ønsker en hurtig og sikker jerntilførsel, og hvor peroral behandling skønnes at være utilstrækkelig.
Mange patienter med nedsat serum jern har ikke nødvendigvis jernmangel (s-jern findes ofte nedsat ved inflammatorisk aktivitet).
Serum ferritin er et bedre mål for organismens jernstatus, og bør måles inden der tages stilling til evt. behandling med VENOFER.
1. dag testdosis på 50 mg ferrijern infunderes over 30 min. Pause i 30 min, hvis der ikke optræder nogen form for infusionsreaktion, fortsættes infusionen, således at der gives ialt 200 mg.
2. dag 200 mg ferrijern
3. dag 200 mg ferrijern
Herefter 10 ml = 200 mg ferrijern dagligt indtil den ønskede dosis er nået.
Infusionstiden for 200 mg ferrijern (venofer) er 30-60 min.
Til en voksen person gives typisk en samlet dosis på 500-600 mg (max. 1000 mg) ferrijern svarende til en samlet mængde på i alt 25-30 ml (max. 50 ml) VENOFER. Mindre dosis kan gives efter skøn.
Behandlingen kan naturligvis fordeles over længere perioder end angivet.
Patienter der tidligere har tålt VENOFER godt, og som har brug for gentagne behandlinger kan springe testdosis over, og gå direkte til behandlingen med 200 mg dagligt og derved spare indlæggelsestid.
Den ønskede dosis af VENOFER tilsættes til 100 ml isot. NaCl som infunderes intravenøst over en periode på 30-60min.
VENOFER bør ikke gives som sidedrop til andre infusionsvæsker end isot. NaCl.
Det er vigtigt at have en stabil intravenøs adgang og at undgå smertefuld paravenøs infusion.
Patienten kan forlade afdelingen efter 30 minutters observation regnet fra behandlingens ophør. Hvis patienten har reageret anafylaktisk under/efter infusion, kan patienten forlade afdelingen når denne atter er respiratorisk og cirkulatorisk stabil.
IV-adgang
Der anvendes så vidt muligt perifert venekateter (venflon) til infusion af jernpræparater. Hvis Broviackateteret undtagelsesvist anvendes, skal det skylles grundigt med minimum 10 ml. NaCl efterfølgende, pga. risiko for tilklotning af kateret.
Anafylaktiske reaktioner er beskrevet, men foreløbigt aldrig set i afdelingens egen praksis med VENOFER.
Behandles som anden form for anafylaksi.
Reaktioner efter behandling med ældre jernpræparater var derimod ikke ualmindelige. Det er som anført vigtigt at undgå paravenøs infusion.
Børn under 5 kg: 1,5 ml = 30 mg ferrijern
Børn 5 - 10 kg: 2,5 ml = 25 mg ferrijern
Voksne: 10 ml = 200 mg ferrijern
Præparatet skal opbevares ved 4 - 20 C.
Ved ukorrekt oplagring kan der optræde bundfald i ampullen.
Ampullerne skal derfor undersøges inden brug og kasseres, dersom der konstateres et bundfald. Bland ikke VENOFER med andre inj.præparater.