Denne VIP har til formål at sikre en ensartet lege artis smertebehandling i den akutte fase hos patienter med formodet degenerativ ryglidelse.
Læger og sygeplejersker i FAM/AMA/Akutklinik og RLB, som varetager den initiale smertebehandling ved akutte rygsmerter hos patienter med formodet degenerativ ryglidelse
AMA = Akut Medicinsk Afdeling
FAM = Fælles Akut Medicinsk afdeling
NSAID = Non-Steroid-Anti-Inflammatorisk-Drug
Indledende smertebehandling = Smertebehandling initieret af vagthavende i en medicinsk akut modtagelsesfunktion e.l.
Et lændehold eller lignede kan give kraftige rygsmerter og ved muligt rodtryk også kraftige bensmerter. For at kunne foretage en god vurdering er det vigtigt, at patienten er tilstrækkeligt smertedækket.
Det er afgørende for en efterfølgende reumatologisk vurdering, at der er indledt en effektiv smertebehandling i den akutte fase, der muliggør, at man kan vurdere kraftforhold, reflexer, mobiliseringsgrad etc. mhp indikation for akut MR-scanning etc. samt sikre, at patienten kan udskrives, hvis der ikke er indikation for akut rygkirurgi.
Principper
Der skal altid skeles til, hvad patienten får af medicin hjemmefra.
Man behøver IKKE at afvente blodprøvesvar eller EKG inden opstart.
Altid vigtigt at ordinere FAST smertemedicin samt p.n. medicin.
Ovennævnte kan kombineres.
Smerter ved f.eks. akut diskusprolaps kan være sammensat af muskelsmerter, inflammation, neurogene smerter, nociceptive smerter.
HUSK ved oplagte pareser/cauda skal patienten være fastende fra midnat.
Vagthavende læge bør ved oplagt cauda equina syndrom eller svær parese konferere med rygkirurg. Desuden hvis muligt konferere med egen BV eller reumatolog før der bestilles akut MR.”
Sundhedsstyrelsens Smerteguide.