Læger på Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme, specielt de vagthavende reservelæger. Vejledningen beskriver principperne for akut diagnosticering og behandling af postoperativt hæmatom på Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme.
- Cervikalt tværsnitssyndrom: sensibilitetsgrænse & tetraparese
- Cauda equina syndrom: paraparese, ændret perianal sensibilitet samt sfinkterpåvirkning med urinretention
- Hypotension: faldende blodtryk
Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen. Tilsynet bliver primært foretaget af operatøren, som dokumenterer tilsynet i journalen. Bagvagten tilser de patienter, som operatør ikke kan nå at tilse under normal arbejdstid. I visse tilfælde kan forvagten blive involveret. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:
###TABEL_1###
Ved postoperativ cervikalt hæmatom se VIP: GLO - Akut behandling ved postoperativ cervikal blødning
Såfremt en patient udvikler ovenstående, skal tilstanden opfattes som akut og der tages straks kontakt til Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme-bagvagt og anæstesien mhp. akut fjernelse af hæmatomet. Ved shock opstartes shock-behandling efter vanlige retningslinjer.
E-learning: Alle reservelæger skal gennemgå E-learningskurserne ”Indgrebstyper” samt ”Komplikationer til rygkirurgi” (http://rygsygdom.dk/index.php/E-learning). Efter kurset gennemføres en E-test (http://rygsygdom.dk/index.php/E-test) som skal bestås inden første vagt påbegyndes.
Afsnitsledelsen er ansvarlig for implementering af vejledningen og de uddannelsesansvarlige læger for den praktiske gennemførelse. Reservelægerne er ansvarlige for at følge den samt bestå E-testen inden første vagt påbegyndes.
I den akutte fase af behandlingen revurderes patienterne af en læge en gang i døgnet, også i weekenderne (VU.2). Den postoperative behandling af patienten er planlagt og dokumenteret (AK.7.4).