Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Formålet er at sikre, at patienterne, der overgår fra Daghospitalet til inflammations Ambulatorium, hele tiden ved, hvor de refererer til og hvem de kan kontakte.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger, sygeplejersker og sekretærer med funktion i Daghospital og Inflammations Ambulatorium.

Tilbage til top

Definitioner

BAL: Behandlings Ansvarlig Læge

DHT: Daghospitalet

IA: Inflammations Ambulatorium

DANBIO: Dansk Reumatologisk Database

RUE-funktion i DHT: Speciallæge, der ser udredningspatienter til opfølgende /afklarende konsultation.

Ansvar og tilhørsforhold: Patienten hører til det afsnit/den faggruppe, som senest har haft kontakten og behandlingen af patienten, indtil en ny fagperson/afsnit har taget over.

DHTs læger varetager patientforløbet indtil patienten har været til sin første konsultation hos sin tildelte BAL i IA.

Såfremt patienten er overgået til sygeplejerske i IA mhp. medicinopstart, hører patienten sygeplejemæssigt til i IA men stadig lægemæssigt til i DHT indtil patienten er modtaget af BAL i IA.

Patienten er i DHT tilknyttet sekretærteamet i DHT indtil patienten er modtaget af BAL i IA, og herefter tilknyttes behandlingsansvarlig læges sekretær.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Opgaver i Daghospitalet:

Patienten udredes og beslutning om videre forløb afklares af speciallæge i DHT.

Information om resultat af udredning, og evt. sygdom og behandling.

Hvis en patient skal overgå til IA, booker lægesekretær i DHT – efter ordination – både læge- og sygeplejersketider i IA. Der bookes på to separate best.ord. /aftaleanmodninger. I kommentarfeltet tilføjes patientdiagnose, hvis det er en KCA- eller PMR-patient.

Ved ordination af subkutan injektionsbehandling med methotrexat eller bDMARD varetages informationen og opstart af sygeplejerske i IA.

Ved ønske om evt. oplæring af patient i subcutan injektionsbehandling på dagen for ordination i DHT, kontakter DHT-sygeplejerske en sygeplejerske i IA på tlf. ###TELEFON### mhp aftale.

Ved oplæring/opstart booker lægesekretæren i DHT en tid på sygeplejeprogram i IA. Tiden skal bookes på programmet oplæringstider. Dette program er planlagt som dobbelttider.

Hvis en patient kontakter DHT og ønsker at ændre sin første tid i IA (læge eller sygeplejerske), ændres dette af lægesekretæren i DHT. DHT introducerer patienten til DANBIO og lægen sikrer fuldt visit inklusiv opdateret diagnose, medicinoplysninger, serologiske markører og røntgendata i DANBIO inden første besøg i IA.

Ved spørgsmål relateret til patient i overgangsfasen mellem læge i DHT og læge i IA, kontaktes speciallægerne i DHT den pågældende dag og her primært lægerne, der ser kontrolpatienter (RUE funktionen).

Opgaver i Inflammations Ambulatorium:

Opfølgning på information om sygdom og behandling ved BAL

Hvis IA flytter patientens tid, booker lægesekretæren i IA ny tid i IA hos samme læge/BAL eller anden relevant læge. Pågældende læge eller BAL skal vurdere tidsintervallet – går der for lang tid?

Hvis patienten udebliver, er det lægesekretæren i IA, der følger op. Lægesekretær inddrager læge.

Afsluttes patienten efter udeblivelser, skal lægesekretæren i IA være opmærksom på at slette best.ord. samt afslutte BAL.

Ved ændringer af ultralydstider (UL):

Generelt princip: Opgaver i relation til patienten påhviler som princip det afsnit, der har patienten i forløb.

Ved ændringer af en UL tid i IA, for en patient, der har forløb i DHT, forsøger IA-sekretæren at finde en ny tid, der matcher/ligger før de andre aftaler i DH. Hvis det IKKE kan lade sig gøre at finde en passende tid gøres følgende:

Hvis det er ændring samme dag, ringer IA sekretær til DHT-sekretær – og det gælder også for DHT, at de ringer til IA-sekretæren. Det afsnit, der har patienten i forløb, er ansvarlig for at sikre ny tid og kontakte patienten.

- Hvis det er ændring til næste dag eller senere, sender IA-sekretæren en In-Basket besked til sekretærpulje i DHT. Det afsnit, der har patienten i forløb, er ansvarlig for at sikre ny tid og kontakte patienten.

Forskningspatienter

Nogle patienter opstarter forskningsprojekt i DHT og skal fortsætte dette projekt i IA-regi. Overgang og opfølgning er iht. det enkelte projekt, og der henvises til kontaktpersoner for projekterne og til beskrevne vejledninger i DHT.

Tilbage til top