Resume
Instruksen indeholder beskrivelse af de mest anvendte lejringstyper samt en beskrivelse af de lejringsmaterialer, som skal benyttes.
Målgrupper og anvendelsesområde
- At operationspatienterne undgår lejringskomplikationer i forbindelse med operative indgreb.
- At alle medarbejdere anvender samme retningslinjer ved lejring og klargøring af operationspatienten og operationslejet.
Tilbage til top
Definitioner
Lejringstype betyder den måde hvorpå patienten skal lejres til den pågældende operation.
Lejringsmaterialer: De forskellige typer af trykaflastende puder og udstyr som anvendes til den pågældende lejringstype.
Tilbage til top
Fremgangsmåde
ALMINDELIGT RYGLEJE: (lejringstype Å)
- Operationslejet skal være redt korrekt op efter anvisning i flipover, som hænger på alle stuerne.
- Trykaflastende puder skal være placeret korrekt og lejet været beklædt med lejepapir, stiklagen til at holde armene, samt perlepude og/ eller kontur- pude med hovedstykke.
- Afhængig af operationstype/kirurg, skal enten det lille eller brede hovedgærde være påsat
- Den største blå halvpølle vi har, lægges klar på lejet til at aflaste under knæene. Røde benstøtter lægges klar i fodenden af lejet, til at løfte hælene fra lejet.
- 2 stykker spilerdug lægges under madrassen
- Termotæppe lægges klar i fodenden af lejet.
- På alle stuer findes to armbrædder.
- Armbrædder monteres på begge sider af lejet, når patienten er lagt på lejet.
- Et eller begge armbrædder fjernes igen og armene fikseres i stiklagenet med lille flad trykaflastende pude mellem stiklagenet og patientens arm /albue afhængig af operationstype og patientens behov.
- Lårrem fastgøres over tæppet så tæt som muligt uden at trykke på patienten.
- Lårremmens placering er ca. en håndsbredde over knæet.
SIDELEJE (lejringstype Ø)
- Patienten bedøves i rygleje
- Op-lejet skal være redt korrekt op efter anvisning i flipover på de pågældende stuer.
- Trykaflastende oude med fordybning til arm, evt redt op med kontur-pude.
- Den største blå halvpølle vi har, lægges klar på lejet til at aflaste under knæene.
- Termotæppe lægges klar i fodenden af lejet.
- På alle stuer findes to armbrædder.
- Armbrædder monteres på begge sider af lejet, når patienten er lagt på lejet. .
- Lårrem fastgøres over tæppet så tæt som muligt uden at trykke på patienten.
- Lårremmens placering er ca. en håndsbredde over knæet.
Til sideleje anvendes følgende:
- Flade trykaflastende puder og/eller de røde benstøtter.
- GU-bøjle med monteringsklods, sidestykker med tilhørende monteringsklodser. Disse lejringsmaterialer, findes i en vogn i depot X og hele vognen tages ind på stuen Se evt. fremstillingslisten med tilhørende billeder, som hænger på vognen
- Ekstra lejringsmateriale findes i lejringsdepotet
- I samarbejde med kirurg, portør og anæstesi, forflyttes den bedøvede patienten om på en af siderne. Der anvendes spilerdug til vending. Halvpøllen under knæene fjernes. Der bruges et par flade trykaflastende puder mellem knæ og fødderne, de røde benstøtter kan også bruges.
- Den øverste arm lejres i GU-bøjlen foret med den sorte trykaflastende pude. Nederste arm lægges ud på armbrædt. Det andet armbrædt fjernes. Sideholdere monteres således at patienten ikke kan falde for- eller bagover, hvis der skal rokeres med lejet under operationen.
- I sjældne tilfælde anvendes Tensoplast til fiksering af patienten.
- Lårrem fastgøres over tæppet så fast som muligt uden at trykke på patienten.
- Se specifik instruks for lejring til O-LIF operationer
FLADT BUGLEJE MED FIREPUNKT (lejringstype Æ)
- Patienten bedøves i sengen.
- Op-lejet skal være redt korrekt op efter anvisning i flipover på de pågældende stuer.
- Firepunktet monteres ramme i stedet for det brede hovedgærde, inden patienten kommer ind på stuen. Spørg Kirurg
- Trykaflastende puder skal være placeret korrekt og lejet været beklædt med lejepapir, stiklagen, blå halvpølle til at løfte thorax
- Midt på lejet lægges et glidestykke til forflytning af patienten.
- Thoraxpuden lægges på det opredte leje, lille eller stor afhængig af patientens størrelse.
- I fodenden af lejet lægges en rund pølle stor eller lille, til aflastning af fødderne.
- Termotæppe lægges klar i fodenden af lejet.
- Lårrem skal altid være monteret på lejet
- Kirurgen kaldes til at lægge firepunktet mm., når patienten er bedøvet
- Herefter er patienten klar til at blive lejret.
- I samarbejde med anæstesi og portør og kirurg forflyttes patienten rundt over på lejet.
- Sengen køres væk. Herefter justeres på div. puder, og om patienten ligger lige på lejet.
- Spilerdug fjernes når patienten er lejret optimalt til operationen.
- Spilerdug lægges i sengen til senere brug og følger med patienten til opvågningen/afdelingen
- Lårrem fastgøres over tæppet så tæt som muligt uden at trykke på patienten.
- Armene fikseres i stiklagenet og der lægges en flad trykaflastende pude mellem stiklagenet og patientens albue.
BUGLEJE PÅ BUGRAMME MED HOVED I PRONEVIEW (lejringstype Z)
- Patienten bedøves i sengen.
- Op-lejet skal være redt korrekt op efter anvisning i flipover på de pågældende stuer. Bugrammen med tilhørende lyserød flad pude lægges på lejet.
- Det brede hovedgærde skal være monteret.
- Trykaflastende puder skal være placeret korrekt og lejet været beklædt med lejepapir, holder til proneview, blåt skridsikkert underlag til proneview
- Proneview holderen fores med tilhørende skumindsats der findes i størrelse small og large. Størrelse afhængig af patientens ansigtsstørrelse
- Proneview holderen består af et spejl, som udgør bunden, samt selve hovedholderen.
- På bugrammen lægges et glidestykke til forflytning af patienten.
- Armbrædt er monteret på modsatte side af, hvor sengen står.
- I fodenden af lejet lægges en rund pølle, stor eller lille til aflastning af fødderne.
- Dette med henblik på, at løfte tæerne fra lejet.
- Termotæppe lægges klar i fodenden af lejet.
- På alle stuer findes to armbrædder.
- Lårrem skal altid være monteret på lejet
- I samarbejde med anæstesi og portør og kirurg forflyttes patienten rundt over på lejet.
- Sengen køres væk og Armbrædt påsættes denne side. Herefter justeres på div. puder, armbrædder og om patienten ligger lige på lejet.
- Spilerdug fjernes når patienten er lejret til operationen.
- Lægges i sengen til senere brug og følger med patienten til afdelingen
- Lårrem fastgøres over tæppet så tæt som muligt uden at trykke på patienten.
- Lårremmens placering er ca. en håndsbredde over knæet.
Patientens hoftekam placeres på rammens højeste punkt, hvilket er cirka midt på rammen.
Håndsving til rammen placeres på det lille lejringsbord.
GENERELLE INFORMATIONER VEDRØRENDE LEJRING
Fejl eller problemer med operationslejerne bestilles i Medusa eller akut på tlf. nr. ###TELEFON###
Bløde bugpuder kan bære patienter med en kropsvægt på 135 kg
Wilson frame (bugrammen) kan bære patienter med kropsvægt på 136 kg (300 Pund)
Bugramme til kulfiberlejet kan bære 227 kg
Maquet lejet kan bære 180 kg. hvis det skal flyttes (Køres frem og tilbage mm) og op til 225 kg når det står fast. Patienten skal være lejret i ”nul position” dvs. midt på lejefladen.
Se specifik vægt-beskrivelse foran i brugsvejledningen.
Allen kulfiberleje kan bære 272kg(600 pund)
Hvis patienten vejer over de nævnte kg skal kirurgen tage stilling til lejringstypen
Hvis der er tvivl om en lejring/forflytning, benyt gerne afdelingens forflytningsvejledere
LEJRING AF SVÆRT ADIPØSE PATIENTER
I samarbejde med anæstesien aftales, om stor skråkilepude skal benyttes ved intubation af patienten. Lejringsmaterialet findes i depot X
Se klinisk vejledning adipøse patienter og anæstesi
Specielle lejeopsætninger / ønsker:
- Se fremstillingsseddel for den pågældende operation i mappen, som findes på operationsgangen.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
- Det er kirurgens ansvar at oplyse om korrekt lejringstype, særligt udstyr, samt være medansvarlig i optimal lejring af operationspatienten.
- Opredning af operationslejet skal kunne varetages af servicemedarbejdere samt al sundhedspersonale på operationsafsnittet.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Relevant faglig dokumentation på området
Kompetencekort for Region H/VRR OP
Lejringsbetingede nerveskader og patientforsikring; Ugeskrift for læger 157/33 aug. 1995
Lejringsskader, udarbejdet 2007 afd. Y Glostrup Hospital, ###NAVN###
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
2.11.5 Sikker kirurgi
Tilbage til top
Bilag
www.spilerdug.dk/brehmsspilerdug/
Tilbage til top