GLO - Brug af folinsyre og isovorin ved svigt af folinsyre som behandling af methotrexatbivirkninger

Formålet er at beskrive en behandlingsmulighed, der kan sikre fortsat effektiv behandling med methotrexat til patienter med inflammatorisk ledsygdom.Folinsyre tilskud forebygger bivirkninger. I nogle tilfælde er behandling med folinsyre utilstrækkelig, og isoverin kan anvendes ved behandlingssvigt med folinsyre.

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker i RLB, RH:Glostrup og Hillerød.

Tilbage til top

Folimet        = Folinsyre

MTX             = methotrexate

Isovorin        = levofolininsyre

Medicintilskud = se herunder

Medicintilskudsgrænser – se link

https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/tilskud/beregn-dit-tilskud/tilskudsgraenser/

Beløbsgrænserne reguleres hvert år i januar. Tilskudsperioden på ét år starter første gang, man køber tilskudsberettiget medicin, og slutter ét år efter denne dato.

Enkelttilskud

I særlige tilfælde kan Lægemiddelstyrelsen, efter ansøgning fra den behandlende læge, yde tilskud til et lægemiddel, der ikke generelt gives tilskud til. Det kræver, at lægen begrunder, hvorfor patienten bør behandles med det pågældende lægemiddel.

Udlevering (B) - Må kun udleveres én gang efter samme recept, medmindre receptudstederen har angivet på recepten, hvor mange gange og med hvilke tidsmellemrum yderligere udlevering må finde sted.

Tilbage til top

Ved iværksættelse af behandling med methotrexat ordineres normalt folinsyre 5 mg 1 gang ugentligt eller 1 mg dagligt undtagen 12 timer før og efter indtagelsen af methotrexat. Dosis af folinsyre kan øges op til 30 mg ugentligt fordelt over flere dage (NBV for behandling med methotrexat). Denne ordination og regulering må varetages af reumatologer såvel som reumatologiske sygeplejersker.

Der er jævnligt patienter, der ikke tåler MTX 25 mg pr. uge som tablet, og som trods skift til subkutant MTX og maximering af folinsyreindtag (30 mg ugentligt) stadig oplever generende bivirkninger særligt kvalme.

Disse patienter kan forsøgsvis behandles med tbl. Isovorin 7,5 mg 10 timer efter indtagelse af methotrexate. Kan øges til 15 mg.

Patienten kan forsøge med 2 tabletter som vil kunne udleveres 1 gang pr patient fra afdelingen, og ved effekt da via recept (udlevering B).

Der kan udleveres i alt 3 tabletter. Første uge forsøges 1 tbl., ved manglende effekt forsøges ugen efter 2 tbl.

Ovenstående kan initieres af reumatologiske sygeplejersker.

Ved udstedelse af recept på Isoverin søges enkelttilskud samtidig.

Patienten skal have udleveret patientinformation om Isovorin ved methotrexatbehandling Folininsyre.pdf

Tilbage til top

Tilbage til top

http://www.cochrane.org/CD000951/MUSKEL_folic-acid-or-folinic-acid-for-reducing-side-effects-of-methotrexate-for-people-with-rheumatoid-arthritis Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, Bombardier C, Wells GA, Tugwell P

Michael Weinblatt, MD and professor, co-Director, Clinical Rheumatologi Associate Director, Center for Arthritis and Joint Diseases

Emilie Arnved Fischer, Merete Lund Hetland and Simon Krabbe, Rheumatology 2020;59:3566_3568, doi:10.1093/rheumatology/keaa277, Advance Access publication 27 June 2020
 

NBV Methotrexatebehandling. https://danskreumatologi.dk/laegemidler/methotrexat/

Version 3, 20 Oktober 2022, date of access:

Tilbage til top

Folininsyre.pdf

Tilbage til top