Vejledningens formål er at beskrive arbejdsgange og lokalt besluttede kompetencer i forbindelse med ordination, bestilling og kvittering for svar i SP og journalnotat i SP.
Personale med patientkontakt i Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme, Frederiksberg.
Brug af SP til parakliniske undersøgelser; omfatter biokemiske, mikrobiologiske, immunologisk og patologiske laboratorieundersøgelser, samt billeddiagnostik og neurofysiologiske undersøgelser, EKG og henvisninger.
Ordination:
Lægen ordinerer direkte i SP Best ord. INDEN patienten sendes i receptionen.
Alle ordinationer anføres i SP Best.ord. Man kan vælge følgende:
Lægetid (hos f.eks. NM om 12 uger) - i bemærkningsfelt skrives + tolk, + kørsel, ses af anden læge
Sygeplejersketid – der anføres enten tid til ’reumateam’ eller f.eks ’oplæring i medicin’ – hvis patienten skal begge dele, skal der laves to ordinationer – Best. ord: sygeplejerskeambulatorium
Henvisninger
GOP
Bestilling:
Lægen bestiller som udgangspunkt ønskede undersøgelser / procedurer.
Sekretær booker tider, der er ordineret i SP.
Sekretær, sygeplejerske og bioanalytiker kan også bestille prøver og undersøgelser, men som hovedregel er det en lægeopgave.
Ved sygeplejerskekonsultationer, hvor patienten kun konsulterer denne, vil sygeplejerskerne bestille selv.
Håndtering af prøvesvar:
De fleste svar modtages i SP, nogle stadigvæk på print, og enkelte med posten.
Svar på print lægges i lægens dueslag. (EMG) Sekretær skanner til SP.
Kritiske svar håndteres her. Det er den læge, der stifter bekendtskab med det kritiske svar, der er ansvarlig for opfølgning (overdragelse til kontaktlæge, håndtering af svar, kontakt til patienten m.v.)
Dog kommer langt de fleste svar i SP og håndteres direkte af lægen herfra.
Dueslagene tjekkes dagligt og tømmes for svar m.v.
Øvrige svar: såfremt der kommer øvrige svar, der lægges direkte til lægen (print/fax/brev) – kan lægen, hvis svarerne er OK og der ikke skal handles yderligere – lægge dem i OK-kassen i receptionen mhp. håndtering i SP (sekr. ordner det)
Matrikelledelsen er ansvarlig for udarbejdelse af VIP instruks, der beskriver lokale arbejdsgange i forbindelse med ordination, bestilling og kvittering for svar i SP.
Matrikelledelsen kan beslutte omfanget af uddelegering af opgaver i forbindelse med ordination og kvittering i SP.
Sundhedsstyrelsen: Vejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser, juni 2011