Radikulære smerter - oftest diagnostisk for at verificere niveau før operation.
Pt. må ikke have infektion (antibiotikakur skal være afsluttet).
AK-behandling - dog ikke acetylsalicylsyre, NSAID eller Persantin. Pausering af AK-behandling er beskrevet her (link til tabel)
INR skal være ≤ 1,4 (skal foreligge hos ptt. i Marevanbehandling og skal overholde grænsen hos andre ptt., hvis den foreligger). Hvis trombocytter foreligger, skal den være ≥ 40.
Pt. modtager brev med beskrivelse af proceduren. I brevet er anført evt. pausering af AK-behandling, som henvisende læge har angivet. Pt. må ikke selv køre bil hjem.
Radiografen spørger til AK-behandling, allergier, infektioner og sukkersyge.
Lægen kontrollerer medicin og laboratoriesvar i SP.
Pt. lægges i bugleje.
I gennemlysning tælles lumbalhvirvler som altid nummereres oppefra.
Overrør og siderør kippes, så vertebras dækplader bliver ramt parallelt. Ved S1-blokade kippes overrøret kranielt, så indtil S1-hullet åbner.
Lægen markerer indstikstedet, som afvaskes, og hulstykke påsættes.
1 ml Diprophos 7 mg/ml og 5 ml Xylocain 10 mg/ml optrækkes sterilt i 10 ml-sprøjte. Nålespidsen placeres så medialt som muligt (AP) udfor neuroforamen (sideplan). Ved S1-blokade placeres nålespidsen i sideplan midt på vertebra.
Når kanylen ligger rigtigt eksponeres i AP og sideplan.
Xylocain/Diprophosblandingen injiceres forudgået af aspiration.
Når blokaden er anlagt, fjernes kanylen, og der påsættes plaster over indstiksstedet.
Overrør og siderør kippes, så vertebras dækplader bliver ramt parallelt. Overrøret kippes til siden, så man kan se hundebilledet. Indstiksstedet markeres, så man sigter under hundens hage lige ved overgangen til halsen. S1-blokade gøres som ved paraforaminær blokade.
Indstikstedet afvaskes, og hulstykke påsættes.
2 ml Omnipaque 350 optrækkes sterilt i 2 ml-sprøjte. 1 ml Diprophos og 2 ml Xylocain 10 mg/ml optrækkes sterilt i 5 ml-sprøjte.
Nålespidsen placeres under hundens hage (overrør) og udfor neuroforamen (sideplan).
Der injiceres små mængder kontrast forudgået af aspiration. Korrekt placering ses ved, at kontrasten følger nerven, som fremstår negativt i kontrasten. Nålen replaceres indtil dette opnås. Ved S1-blokade placeres nålespidsen midt på vertebra i sideplan, hvorefter kontrastinjektion foregår som beskrevet. Overørret rettes ind til AP, og der exponeres i AP og sideplan.
Xylocain/Diprohosblandingen injiceres forudgået af aspiration. Når blokaden er anlagt, fjernes kanylen, og der påsættes plaster over indstiksstedet.
Pt. hjælpes i kørestol og køres af portør til observation på VRR12 i et par timer. Pt. spørges, om blokaden har udlæst ændringer i underekstremiteten.
I SP dokumenteres proceduren ved hjælp af smartphrase, som tilrettes om nødvendigt. Med copy-paste føres dette over i RIS.