Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen henvender sig til læger, der ordinerer antibiotika og antimykotika på Rigshospitalet.
Formål:
At sikre ensartet og rationel behandling af infektioner og herunder at begrænse resistensudvikling og selektion af resistente mikroorganismer.
Baggrund:
Sundhedsstyrelsen indskærper i sin vejledning fra 2012 følgende:
- Der skal udvises større forsigtighed ved brug af antibiotika; herunder skal uvirksom og unødvendig behandling begrænses.
- Behandling skal i øget omfang baseres på mikrobiel diagnostik.
- Hospitalet skal have antibiotikainstrukser der sikrer, at
- prøvetagning til mikrobiel diagnostik forinden behandling iværksættes
- behandlingens varighed ordineres med revurdering efter senest 48-72 timer
- kritisk vigtige antibiotika forbeholdes livstruede patienter eller relevant mikrobiel diagnose. Specielt peges på nødvendigheden af begrænsning af forbruget af carbapenemer, fluoroquinoloner og cephalosporiner.
Definitioner
antibiotika: lægemidler med ATC-kode J01
antimykotika: lægemidler med ATC-kode J02
ensartet behandling: samme indikation behandles med samme lægemiddel, i samme dosis, og samme varighed
rationel behandling: den lægemiddelbehandling, som giver den største effekt, de færreste og mindst alvorlige bivirkninger til den lavest mulige behandlingspris.
Fremgangsmåde
Rigshospitalets principper for rationel antimikrobiel terapi:
Diagnostik:
· Foretag altid relevant prøvetagning til mikrobiel diagnostik, inden behandling iværksættes.
Ordination:
· Angiv altid klinisk indikation for behandlingen
· Anfør om målet med behandlingen er profylakse eller præemptiv, empirisk eller målrettet terapi
· Vælg det mest rationelle lægemiddel / de mest rationelle lægemidler– se Rigshospitalets vejledninger.
· Angiv altid, hvis behandlingen vedrører en patient for hvilken særlige guidelines følges.
· Angiv altid, hvis det konkrete valg er begrundet i overvejelser om lægemiddelallergi, kontraindikationer, eventuelle compliance-problemer eller behandlinger, som skal videreføres, pauseres eller seponeres,
Seponering:
· Angiv altid tidspunkt for revurdering af ordinationen (max 72 timer) eller seponering.
