Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer
Bilag
 

Formål

At understøtte ensartet undersøgelse, behandling og ambulant efterkontrol af patienter der skal have foretaget plastikkirurgisk reduktion for hypertrophia mamma.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Vejledningen er målrettet sundhedspersonale i det plastikkirurgiske speciale i Region Hovedstaden og Region Sjælland, der visiterer, undersøger og behandler patienter med hypertrophia mamma.

Tilbage til top

Definitioner

Aktionsdiagnose: DN62.9

Operationskode: KHAD30, KHAD35 (ved fri transplantation af papil/areola)

DCIS: Ductal Carcinoma In Situ

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Indikation og kontraindikationer for indgrebet

Operationsindikation: Store mammae, som medfører fysiske gener. Patienter kan kun opereres i offentligt regi, hvis det vurderes, at der kan excideres ca. 500 g væv fra hvert bryst.

Kontraindikation: 

• BMI skal være mindre end 25, med mindre særlige forhold gør sig gældende. Hvis der alligevel er rigeligt fedt på thorax, må patienten tabe sig yderligere.
• Ved overvægt skal patienten afsluttes og genhenvises efter vægttab.
  • Patienten kan først opskrives til operation, når vægten er indenfor den tilladte værdi. 
• Rygning er en absolut kontraindikation.

1. Ambulante forundersøgelser
Der optages fuld journal og objektiv undersøgelse.

Ved undersøgelse af brystet skal papil-jugulum afstand samt overhæng, papil-sulcus afstand og volumenstørrelse, evt. vurderet ved ”mammaskåle”, noteres. Palpation af mammae samt axiller med henblik på tumores.

Mammografi skal udføres hos:

• Patienter over 40 år, maks. 6 mdr. gammel mammografi
• Alle patienter tidligere opereret for cancer mamma, DCIS eller med genetisk disposition skal have mammografi under 3 mdr. gammel.

Ved forundersøgelse bestilles: Klinisk mammografi inden større plastikkirurgi svarende til mammae.

• Klinisk foto
• Patientinformation

Patienter orienteres om cikatricer, risiko for infektion, blødning, nedsat sensibilitet, papilnekrose, fedtnekrose samt ammeproblemer.

2. Præoperativt
Højde, vægt og BMI. Kontrollér et evt. mammografisvar. Der foretages præoperativ optegning sammen med patienten.

3. Operation
Operationen foretages efter beskrevne teknikker og iht. den præoperative optegning. Der anlægges dræn efter skøn.

4. Postoperativ medicinering
Tromboseprofylakse Inj. Innohep 4.500 IE s.c. x 1 dagligt iht. instruks. Injektionssted: Femur.

Smertestillende behandling efter lokal instruks.

5. Postoperativ pleje og opfølgende kontrol

• Mobilisering
• Drænfjernelse ved under 20-30 ml
• Ambulant suturfjernelse efter ca. 12-14 dage
• Patienten instrueres i at bære sports-bh i 3 mdr., den første måned døgnet rundt.

3 mdr.s kontrol gerne hos operatøren - med klinisk foto.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen/klinikledelsen i plastikkirurgisk afdeling er ansvarlig for implementeringen af vejledningen.

Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og anvende vejledningen.

Tilbage til top

Referencer

• The superomedial dermal pedicle for nipple transposition Orlando JC, Guthrie RH Jr., Br J Plast Surg. 1975 Jan;28(1):42-5.
• A simplified vertical reduction mammaplasty: Shortening the learning curve Hall-Findlay EJ., Plast Reconstr Surg. 1999 Sep;104(3):748-59; discussion 760-3.
• Reduction mammaplasty with a vertical dermal flap McKissock PK., Plast Reconstr Surg. 1972 Mar;49(3):245-52. No abstract available.
• A reduction mammaplasty with the areola-nipple based on an inferior dermal pedicle Robbins TH., Plast Reconstr Surg. 1977 Jan;59(1):64-7.

Tværregionale dokumenter

Plastikkirurgiske patienter - klargøring til operation og modtagelse efter operation

Tilbage til top

Bilag

Ingen

Tilbage til top