Formål med behandlingen

• Optimere sårheling
• Minimere risiko for infektion
• Ensrette og strukturere patientforløbet.

Ambulant forundersøgelse

• Operationstilmelding

• Case bestilling i SP af læge
• Stillingtagen til tarmudrensning før operationen ved vulvektomi af bagerste del af vulva, totalt vulvektomi, samt excisioner i perineum, da operationsfeltet er nær anus. Ved excision af forreste del af vulva er det ikke nødvendigt med tarmudrensning.

NB: Ved tarmudrensning: patienter skal indlægges 2 dage præoperativt til opstart udtømningsregime iht. afdelingens instruks ”Tarmudrensning før vulva og/eller perineumoperationer”. Patienterne kan evt. gå på ORLOV mellem dag -2 og -1. Udtømning undlades ved patienter stomi.

Pjece

”Information om operation ved indgangen til skeden”

”Information om tømning af tarmen før operation”

Præoperativt

(dag -2 eller -1)

Journaloptag ved læge

På 6041

• Journaloptagelse
• afstemning af FMK
• Stillingtagen til antiembolistrømper

Tromboseprofylakse

• Innohep i MDA
• Hvis ordineret af læge tages der mål til antiembolistrømper

Blodprøve

• Hgb,Ka, Na, Kreatinin, Type (evt. onkologiske blodprøver ved cancer)

Anæstesitilsyn

• Præoperativ samtale

Indlæggelsessamtale ved sygeplejerske

• I SP under ”Navigator” dokumenteres under alle vurderingsområder(ISV) herudover oprettes, der et statusnotat ved brug af smartphrase .splpræoperativindlæggelsssamtale
• Pt. informeres om at fjerne alt hår i operationsområde to dage før op.
• Pt. informeres om det forventede indlæggelsesforløb, herunder postoperativsengeleje, laksantia, kost seksualitet/bodyimage.
• Sårfremt pt. skal indlægges til udtømning påsættes patientarmbånd.
• Hvis der er ordineret antiembolistrømper skal der tages mål til dette.

Operatørsamtale

• Præoperativ samtale med operatør

Laksantia

• udtømningsregime iflg. afdelingens instruks (gælder ikke for patienter med stomi). Se ”operationstilmelding”

Kost

• Flydende kost i to dage før operation
• For pt. med stomi: alm. kost.

Dag 0

Operationsdag

Indentifikationsarmbånd

• Data konfirmeres med pt.

Vitale værdier

• EWS efter algoritme

Præmedicin

• Jf. MDA

Klargøring

• Pt. klargøres i SP. Der oprettes ny log under ”Operation”

Postoperativt

(POD 0-7)

Kirurg

• Kirurg laver operationsbeskrivelse i SP. Herunder plan for det postoperative forløb

Operationsområde

• obsververes for hæmatom/blødnin
• dræn observeres
• lapvitalitet
• infektionstegn.
• Operationsområdet soigneres x 2 daglig med NaCl. Pålægges jelonet på cikatricer, derefter steril forbinding (gazekompresser/Surgipad) + nettrusse.
• Ved bolus-forbinding: forsigtig soignering af opr.omgivelserne( udpakning på 5.dag)

Vitale værdier

Iflg. EWS

Tromboseprofylakse

Iht MDA 

Medicin

• I.V./ p.o. Antibiotika 3-5 dage iht. ordination (I.V Zinacef 1500 mg x 3 + p.o. Metronidazol 500 mg x 3, begge i 3-5 dage)
• Smertestillende efter ordination.
• Fra 4. postoperative dag 1 gram Magnesia kl.22:00 daglig som laksantia for at forhindre obstipation.   

Udskillelser

• KAD bibeholdes til ca. 7. dag eller mobilisering. Ved operationer nær urinrør beholdes længere.
• OBS flatus

NB. Det er forventeligt at pt. først får afføring på 4. dag

Kost

• Flydende kost til ca. 5 dagen derefter fuldkost eller efter ordination
• FK til patienter med stomi

Lejring

• T.L. i 5-7 dage, i øvrigt iht. opr.beskrivelsen.
• Må gerne vende sig i seng og ligge i sideleje med pude mellem benene.
• Hovedgærde må max. eleveres 30 grader.

Mobilisering

• Jf.. Plan fra operationsbeskrivelse

NB: De fleste pt. må ikke sidde direkte på det opererede område i 3 uger (må stå og ligge på siden)

Udskrivelse

Udskillelser

Må ikke udskrives før patienten har haft afføring

Hjemmepleje

• Rekvireres ved behov. Husk at PFP skal sendes inden kl. 13.00 dagen før udskrivelse.

Besøgssammendrag

FMK

• Sygeplejersken udfylder og udskriver et besøgssammendrag som medgives patienten.

• Sygeplejersken udskriver FMK ved brug af digital signatur, FMK skal være ajourført af læge før end det kan udskrives.

Information

• Relevante pjecer udleveres
• Pt. oplæres i soignering af operationsfelt
• Informeres om infektionstegn, samt evt. kontakt til afdelingen, ambulatoriet eller egen læge ved komplikationer.

Ambulant kontrol i Ambulatorium for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling

• Der gives en tid i amb. ca. 14-21 dage efter op. til evt Suturfjernelse.

• Klinisk kontrol 3 mdr. efter operationen hos operatøren.