Hæmodialysesygeplejersker der skal dialysere en patient hvor der kun er en enkelt adgangsvej.
Instruks er gældende for Hæmodialysemaskinen Artis fra Gambro Baxter.
Vær opmærksom på at der findes en VIP: ” single needle dialyse med AK 200S”
Det er ikke muligt at køre HDF med SN
SN: single - needle
HD-DN: hæmodialyse - dobble needle
HD-SN: Hæmodialyse - single needle
Har man kun en enkelt adgangsvej, foregår behandlingen ved, at adgangsvejen påmonteres et Y-rør (S-660-C) og via dette trækkes skiftevis blod ud af patienten og tømmes blod tilbage til patienten.
Behandlingen Styres via SN minimum og maximum tryk. Behandlingen foregår med dobbeltpumpe og består af 2 faser, der beskrives som en cyklus:
Postdialysatorgrænserne styrer blodpumperne
MiddelflowsRaten: Den effektive blodflow-rate under en cyklus 20-270 ml/min
Slagvolumen: Den mængde blod der passerer gennem dialysatoren under en cyklus 20-60 ml. maskinen er forudindstillet til slagvolumen på 40 ml.
SN tryk max: viser max værdien af postdialysatortrykket under en SN-cyklus. Denne værdi beregnes automatisk af maskinen i overensstemmelse med den slagvolumen som brugeren har indstillet.
SN tryk: Viser det aktulle SN-tryk
SN tryk min: Viser min. værdien af postdialysatortrykket anvendt under en SN-cyklus. Denne værdi er altid 40 mmhg under hele cyklussen.
Artismaskinen sættes op og ifølge brugermanualens kapitel 2, ”maskinmontering og priming”.
Patientens behandlingsordinationer indstilles/kort indlæses herunder dialysetid og UF-volumen
Adgangsvejen forberedes fra VIP: Fistel -start og slut” eller ”CVK: kateterhåndtering før, under og efter hæmodialysebehandling”.
Y-røret primes med Nacl og påsættes adgangsvejen.
Alt efter hvornår der er brug for at skifte til singleneedle er fremgangsmåden som følgende:
Hvis patienten har kort indlæses dette inden behandling ændres
Tryk på ”behandling” i ordinationsbilledet
Tryk på ”HD-DN/HDF” vælg ”HD-SN”
Monter slangesæt til SN; Artiset single Needle.
Følg maskinens anvisninger og prim maskinen.
Bekræft ordination incl slagvolumen
Tryk ”tilslut patient”
Fjern patientarterieieslangen fra EVA-clean porten og tilslut den til Y-røret.
Fjern patientveneslangen fra EVA-clean porten og tilslut den til Y-røret eller afløbsposen.
Luk EVA-clean portene.
Tryk på tasten ”Bekræft”.
Tryk på knappen Blodpumpe start/stop.
Så snart der registreres blod, kontroller at begge patientslanger er forbundet til patienten. Hvis der bruges afløbspose tilsluttes patientveneslangen til Y-røret.
Tryk på blodpumpens start/stop knap.
Tryk på tasten ”Start Behandling”.
Blodflowet skrues op til det ønskede middelflow.
Afslut hvis aktivt ”lavt forbrug”
Tryk på ”specialprocedure” og vælg ”fjern kassette”
Følg maskinens anvisninger for at unloade kassetten
Monter dialysatkoblingerne på maskinen
Patientslangerne fjernes fra Eva-clean portene
Tryk på ”behandling” i ordinationsbilledet
Tryk på ”HD-DN/HDF” vælg ”HD-SN”
Herefter loades SNDP kassetten (husk nyt ultrafilter, dialysefilter kan genbruges)
Følg maskines anvisninger og prim maskinen.
Tryk” gentilslut patient” mens arterie og veneslange forbliver forbundet til mellemstykket.
Nu er ”specialprocedure”knappen tilgængelig
Der vælges ”skift kredsløb” for at ændre til SNDP
Se nedenfor punkt 4
Der vælges ”skift kredsløb” for at ændre til SNDP
For at returnere blodet i kredsløbet tilsluttes veneslangen den velfungerende nål og arterieslangen til ultrakonnektoren
Følg maskinens anvisninger
Når man bliver bedt om at loade en ny kassette
Tryk ”behandling” i ordinationsbilledet
Tryk på ”HD-DN/HDF” vælg ”HD-SN”
Det er nu muligt at loade SN kassetten (husk både nyt ultrafilter og dialysefilter)
Tryk ”tilslut patient”
Tilslut arterie- og venepatientslangerne til patientens adgangsvej
Inden blodpumpen startes
Tryk ”specialprocedure”
Vælg ”skift til DN”
Heparinisering
Der tilrådes at give en ekstra dosis heparin:
Ex: heparinbolus med 1000 ie eller innohepdosis med 500 ie.
Indstilling og Aflæsning
Her aflæses blodflow og slagvolumen
Effekt af dialyse med SN:
SN er ikke lige så effektivt som DN dialyse. En god SN dialyse er som tommerfingerregel 66% så effektiv som en normal DN dialyse. For at optimere dialysen kan man vælge at:
Behandlingsafslutning:
Dialysen afsluttes som almindelig HD på fistel eller CVK.