Læger og sygeplejersker, Afdeling P
PD: Peritonealdialyse
Formål
Sikre korrekt fremgangsmåde ved skylning af PD-kateter.
Et PD-kateter skylles rutinemæssigt hver 14. dag af Hjemmedialysen, hvis det ikke er i brug, for at tjekke funktionen og forhindre at katetret stopper til.
Ved blødning i peritoneum skylles, for at forhindre at koagler stopper katetret til. På sengeafsnittet 3131/2 foretages dette med en natmaskine behandling (der vælges en af IPD-behandlingerne). I Hjemmedialysen kan foretages hyppige skyl ved blødning.
Fremgangsmåde
Rekvisitter:
2-3 grønne sterile afdækningsstykker
1 afvaskningssæt inkl. grøn pean
1 kop med gazetamponer (for at have nok gaze)
1-2 20 ml sprøjter – evt. flere ved forventet blodigt udløb
1-2 60 ml sprøjter – evt. flere ved forventet blodigt udløb
1 gul luerlock * (eller ny patientslange og jodprop, hvis patienten er i dialysebehandling)
1 splitkompres
1-3 stk. plaster (alt efter hvad patienten bruger)
1 par sterile handsker
300 - 500 ml NaCl skyllevæske
1 flaske klorhexidinsprit 82/83 %
Hånddesinfektionsmiddel
Rene handsker
Fremgangsmåde:
1. Hænderne vaskes / sprittes.
2. Bordet aftørres med hospitalssprit.
3. Rekvisitterne findes frem.
4. Hænderne sprittes.
5. Det ene afdækningsstykke foldes ud, og de øvrige rekvisitter dækkes sterilt op på bordet. Afvaskningssættet og kop med gazetamponerne pakkes op således, at koppen og plastbakken tømmes for gaze.
6. Klorhexidinsprit hældes i den ene tomme kop.
7. Den tomme plastbakke fyldes med NaCl skyllevæske.
8. Rene handsker tages på.
9. Den gamle forbinding fjernes.
10. Handskerne tages af og hænderne sprittes.
11. 1 eller 2 afdækningsstykker lægges under patientens PD-kateter (sådan at det er muligt, at den grønne pean forbliver steril under skyllet).
12. Hænderne sprittes og sterile handsker tages på.
13. Den grønne pean sættes på PD-katetret uden at den gøres usteril.
14. NaCl skyllevæske trækkes op i 20 og 60 ml sprøjterne.
15. Anvend en gaze til at holde om PD-katetret.
16. Afvask sammenkoblingen ved PD-katetret med en gaze vædet med klorhexidinsprit.
17. Skru luerlock proppen (eller patientslangen) af adapteren. Brug en gaze således at hænderne ikke rører proppen (eller patientslangen).
18. Afvask adapteren på PD-katetret med klorhexidinsprit, og tør efter med en tør gaze.
19. Sæt sprøjten med 20 ml. NaCl på, fjern den grønne pean og skyl på PD-katetret – ind og ud lige efter hinanden. Obs ved aspiration kan patienten få ”nivsmerter”. Observer aspiratet. Sæt den grønne pean på igen.
20. Hvis ikke al skyllevæsken kan trækkes tilbage: skyl med yderligere 60 ml og forsøg igen, om der er frit ind- og udløb på samme måde som i punkt 19.
21. Sprøjt 100 – 200 ml NaCl ind. Fjern den grønne pean når sprøjten er påsat og sæt den på igen, inden sprøjten fjernes.
22. Afvask adapteren med en gaze vædet med klorhexidinsprit.
23. Sæt ny gul luerlock på (eller ny patientslange / jodprop, hvis patienten er i dialysebehandling).
24. Den grønne pean tages af.
25. Skift forbinding efter VIP for dette.
26. Handskerne tages af og hænderne sprittes.
Hvis der ikke er frit ind/udløb og patienten evt. mærker katetret i en af siderne, kan det være displaceret. Overvej om patienten kan være obstiperet, har peritonitis eller om PD-katetret er stoppet på grund af fibrin. Gennemlysning eller heparinprop kan overvejes.
* Det er vigtigt, at det er en gul luerlock, da den ellers ikke slutter ordentligt til!
Overlæge ###NAVN### og sygeplejerske ###NAVN###, Hjemmedialysen 2134