Formål
Fjernelse af PD-kateter
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og plejepersonale, Afdeling for Nyresygdomme
PD: peritonealdialyse
Et enkelt cuffet PD-kateter fjernes i lokal anæstesi i røntgenrummet. Indgrebet foregår som udgangspunkt ambulant i dagsseng i Ambulatoriet med indkaldelse til kl. 09.00. Bookning af indgreb og dagsseng arrangeres via sekretær i Ambulatoriet.
Hvis PD-kateter har to cuffer (tungstenskateter), fjernes det i universel anæstesi på operationsgangen af urologerne. Patienten indlægges på sengeafsnit 3131/2. Bookning af operationsdato og indlæggelse arrangeres af sekretær i Ambulatoriet.
Se VIP ”Dagseng i Afdeling for Nyresygdomme” for hvilke forberedelser lægen, sekretæren og sygeplejersken skal foretage ved patienter som får foretaget indgrebet ambulant i dagseng.
Forberedelser ved dagsseng i Ambulatoriet:
Når patienten møder:
Ved fjernelse i lokal anæstesi skal patienten ikke faste.
Der foretages EWS.
Der gives mundtlig og skriftlig information til patienten.
Forvagt: Sikrer at informeret samtykke fra patienten er anført i journalen, at blodprøver er i orden og at patienten har pauseret evt. AK-behandling.
Sikre at patienten har været i brusebad samme morgen, hvis det er muligt.
Eventuel meget kraftig hårvækst på abdomen raseres.
Det sikres, at patienten er tom for dialysevæske i bughulen.
Hvis patienten har ønsket præmedicin, ligger dette ”signeret og tilbageholdt” i Sundhedsplatformen og frigives af sygeplejerske, før dette gives 1 time før indgrebet.
Forberedelser ved indlæggelse på 3131/2:
Der gives mundtlig og skriftlig dokumentation til patienten.
Informeret samtykke fra patienten skal være anført i journalen.
Ved fjernelse i universel anæstesi skal patienten have anæstesi tilsyn og faste er nødvendig.
Patienten skal om muligt tage et brusebad samme morgen. Eventuel meget kraftig hårvækst på abdomen raseres.
Det sikres, at patienten er tom for dialysevæske i bughulen.
Patienten præmedicineres om nødvendigt ifølge Afdeling for Nyresygdommes VIP om præmedicinering 1 time før indgrebet eller ifølge anæstesitilsynet.
Operativt i røntgenrummet:
Patienten lejres på røntgenlejet. Lægen lægger lokalbedøvelse. Patientens abdomen afsprittes med gul klorhexidinsprit x 2. Patienten afdækkes med sterilt hulstykke.
Katetret fjernes gennem en lille incision over cuffen. Ved peritonitis sendes spidsen af PD-katetret til D+R.
Incisionen lukkes med 3-0 ethilonsuturer eller intracutant med Vicrylrapid. Efterfølgende påsættes steril forbinding.
Postoperativt / hjemsendelse ved dagsseng i Ambulatoriet:
Patienten observeres for smerter og forbindingen tilses mhp. gennemsivning. Ved gennemsivning skal forbindingen skiftes sterilt. Der foretages EWS efter 1 time.
I ukomplicerede tilfælde må sygeplejersker på 2134 sende patienten hjem efter 1 time uden at en læge har tilset patienten, når følgende kriterier er opfyldt:
Sygeplejersken dokumenterer dette i et kontinuationsnotat i SP via Smartphasen ”Nefro fjernelse af PD-kateter spl”
Patienten indlægges på 3131/2, hvis der opstår komplikationer til indgrebet.
Information til patienten:
Patienten må først at gå i bad 2 dage efter fjernelsen af PD-katetret. Hvis der er brugt intrakutan sutur, skal patienten vente 5 dage med at gå i bad.
Suturerne ved cikatricen fjernes efter 14 dage. Den intrakutane sutur er selvopløselig og skal ikke fjernes.
I tilfælde af komplikationer efter hjemkomst kontaktes den afdeling, hvor patienten har et tilhørsforhold til – alternativt et af sengeafsnittene.
Postoperativt / udskrivelse ved indlæggelse på 3131/2:
Patienten observeres for smerter og forbindingen tilses mhp. gennemsivning. Ved gennemsivning skal forbindingen skiftes sterilt.
I ukomplicerede tilfælde udskrives patienten efter en time af stuegangsgående læge.
Information til patienten:
Patienten må først at gå i bad 2 dage efter fjernelsen af PD-katetret. Hvis der er brugt intrakutan sutur, skal patienten vente 5 dage med at gå i bad.
Suturerne ved cikatricen fjernes efter 14 dage. Den intrakutane sutur er selvopløselig og skal ikke fjernes.
I tilfælde af komplikationer efter hjemkomst kontaktes den afdeling, hvor patienten har et tilhørsforhold til – alternativt et af sengeafsnittene.
Dokumentation
Dokumentation af forberedelser, postoperative observationer og hjemsendelse foretages i vurderingsskemaet ”Fjernelse af PD-kateter” i SP.
Overlæge ###NAVN###, Oversygeplejerske ###NAVN### og sygeplejerske ###NAVN###, Ambulatoriet og Hjemmedialysen 2134.
Assisterende afdelingssygeplejerske ###NAVN###, sengeafsnit 3131/2
Link: Patientpjece - Fjernelse af peritonealdialyse kateter (PD-kateter)