Kunstgrafter
Kunstgrafter er lavet af et materiale, der består af utallige fibre, som ligger i alle retninger. Kunstgrafter har den egenskab at der vokser bindevæv ind i, og kunstmaterialet kan trække sig sammen efter punktur. Kunstgrafter med et lumen på ca. 6 mm. kan indopereres mellem en arterie og en vene, og derved dannes en karadgangsvej, som kan klare at blive punkteret flere gange ugentligt. Kunstgrafter benyttes når patientens egne kar ikke er egnede til AV fistel.
Placering
I teorien kan enhver arterie og vene af passende størrelse benyttes, i praksis er det oftest:
På benet: arterie femoralis til vena femoralis
arterie femoralis til vena saphena magna
På armen: arteria brachialis til vena brachialis (overarm)
arteria radialis til vena bacilica (underarm)
På benet anlægges graften som regel som en bue, med en forstærkning af ringe i rundingen for at stabilisere. Den venøse side ligger som regel medialt, den arterielle lateralt.
På armen kan graften lægges både som en bue og som et lige stykke.
Stikketeknik
Altid rebstigeteknik!!! Ved areal punktur, opstår aneurismer, og det er ofte nødvendigt at fjerne graften.
Der må ikke stikkes i rundingen hvor ringene sidder.
Komprimering
Komprimer altid direkte på indstiksstedet!
Det er vigtigt at komprimere med et fast, direkte tryk, som gradvist lettes.
Komprimer i ca. 10-15 minutter, om nødvendig længere!
Fordele
Stort blodflow
Mindre infektionsrisiko end ved kateter
Ulemper
Kan først bruges efter 3 – 4 uger. Dette er dog afhængigt af materialet.
Længere komprimeringstid end ved AV fistel.
Stenoser, som er hyppigere end ved AV fistler.
Blødningsrisiko.
Aneurismedannelse.
Iskæmi fra ben eller hjerte.
Større infektionsrisiko end for AV fistler.