Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Fremgangsmåde

Kt/V på dialysmaskinen.

Kt/V på AK 200 ultra S:

Diascanmåling

På afsnit 2133, er Diascanmåling IKKE aktiveret; dette gøres ved at trykke én gang på Kt/V knappen på dialysemaskinen, dernæst aktivere målingen af diascan i displayet til de ønskede minutters interval.

Indstilling af WATSON:

Tryk 2 x på Kt/V knappen på AK 200 ultra S

Tryk på pil for indstil

Er WATSON kendt? Drej indstil-knappen til højre (med uret) og indstil værdien

Er WATSON ikke kendt? Drej indstil knappen til venstre (mod uret) og indstil køn, vægt, højde og alder når AK200 ultra S beder om det.

Noter værdien på hæmodialysestamkortet.

WATSON på amputerede patienter: Se diagramnedenfor i VIP’en

WATSON kan indstilles og Kt/V aflæses på et hvilket som helst tidspunkt under dialysen, lige til AK200 ultra S slukker efter varmedes.

Noter K og Kt/V på observationsskema og Kt/V resuméark efter endt HD.

KT/V på Artis:

Indstil watson:

Tryk på fordelingsvolumen.

Vælg Watson

Indstil højde, vægt køn og alder

Aktiver diascan

Noter K og Kt/V på observationsskema og Kt/V på resuméark efter HD slut.

Tolkning:

Under HD kan K (klearence) bruges som kontrol. K er optimalt ca 2/3 af blodflow. Hvis K er under halvdelen af blodflowet, kan det skyldes recirkulation. Dialysemaskinen har en nedre alarmgrænse for K på 100. Alarmgrænsen kan ændres.

Hos patienter uden egendiurese bør Kt/V være 3,6 / uge (Kt/V for en uges dialyser lægges sammen)

Patienter med egendiurese > 400 ml / døgn, skal have målt diurese, U-karbamid, kreatinin, Na⁺og kreatininclearence i forbindelse med månedsprøver 4 gang årligt.

Urin Kt/V beregnes i Prædia programmet – Se VIP Hæmodialyse: KT/V – Daugirdas og urin i Prædiaprogrammet.

Kt/V for en uges dialyser lægges sammen med urin Kt/V udregningen for en uge og den samlede Kt/V beregnes.

Resultatet skrives på Hæmodialysestamkortet i sygeplejejournalen. Ved værdier < 3,6 / uge konfereres med læge.

Beregning af Watsons formel hos amputerede patienter

Indtast værdier i excelark "Beregning af fordelingsvolumen ved amputering efter KDOQI og Watson formel". Dette excelark mailes ud til alle ansatte i hæmodialyseområdet og gemmes på H drevet.

Alternativt benyttes nedenstående (mere besværlige) metode.

F.eks. Mand 60 kg,62 år, tidligere højde 179 cm

% amputeret femur 18,5 %

Trin1: Beregnet ikke amputeret krops vægt

60kg/0,815=73,6 kg (60 kg repræsenterer 81,5% før vægt)

Trin2: Denne vægt, højde og alder tastes ind på maskinen.

Det V som maskinen så beregner, bruges til at beregne

liter/kg.

V beregnet på maskinen = 40,5 liter dvs.

liter/kg:40,5/73 Kg = 0.55l/kg

Trin3: Det nye V beregnes: vægt x liter/kg

Nye V: 0.55l/kgx60kg = 33liter