Tunnelerede hæmodialysekatetre behøver ikke forbinding efter suturfjernelse, klik her.
Hvor ofte skiftes forbinding?
CVK – forbindingen skiftes ved hver hæmodialyse, eller hvis forbindingen er fugtig, løs eller forurenet.
Forbinding af steril gaze skal skfites minimum hver 2. dag.
Steril transperent, semipermeabel forbinding skiftes minimum hver 7. dag.
Hos børn kan hyppigheden reduceres efter aftale med den ansvarlige læge.
Ved hæmodialysepause se tværgående VIP:Tunnelerede centrale venekatetre (CVK) - inkl tunnelerede dialysekatetre
Forberedelse
Undgå sengeredning, udluftning og rengøring ½ time før forbindskiftning.
Ingen uvedkomne på stuen under skiftning.
Håndhygiejne
Vask eller sprit hænderne ifølge den tværgående VIP: Håndhygiejne for sundhedspersonale
Fremgangsmåde
Afsprit bordet med hospitalssprit 70%.
Rekvisitter gøres klar på det sterile afdækningsstykke.
Den gamle forbinding fjernes med usterile handsker.
Sterile handsker tages på.
Desinficer huden omkring indstiksstedet med klorhexidinsprit 0,5%, 2 gange, fra indstikssted og udefter.
Huden skal tørre imellem hver afspritning
Afsprit kateteret på samme måde.
Hvis der er sekret eller skorper omkring kateteret, kan man starte med at afvaske det med sterilt isotonisk NaCl.
Til sidst påsætte shuntkompres og forbinding.
Kassér engangshandskerne og vask eller sprit hænderne ifølge den tværgående VIP: Håndhygiejne for sundhedspersonale.
Observationer
Ved ikke-tunelleret hæmodialysekateter observeres at kateteret er fikseret til huden med minimum 2 suturer.
Mangler der en sutur:
Generelt observeres for:
· Kateterposition (er det på vej ud?)
· Rødme
· Hævelse
· Pus
· Blødning
· Skorpedannelse
· Plastergener
· Evt. nekrosedannelse over cuffen på tunnelleret hæmodialysekateter.
Ved mistanke om infektion ved exit site, sendes en podning til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, afsnit 9301.
Er patienter i AK-behandling, vær da forsigtig med fjernelse af skorper p.g.a. blødningstendens.
Tunneleret hæmodialysekateter uden forbinding er indikeret hvis:
- katetret er groet fast
- suturer fjernet
- indstiksstedet ophelet
- området er reaktionsløst
- patienten ønsker dette
- der er hudreaktion på grund af plaster
Badning med tunneleret hæmodialysekateter, uden forbinding:
Kun brusebad anbefales, kan foretages uden badeplaster
Efter badning afsprittes hud og kateter
Der frarådes konsekvent kar- hav- og poolbadning.
Hygiejne:
Ved hver hæmodialyse behandling inspiceres katetret.
Exit-site og kateter afsprittes.